江南乳房再建術、「これ」を知らないと長引きます。痛み、傷跡、回復期間まで

江南乳房再建術、「これ」を知らないと長引きます。痛み、傷跡、回復期間まで

こんにちは。美しくなるソリューションを提供する胸の主治医、メロン整形外科代表院長のキム・ジュウォンです。

乳房再建は、豊胸手術の中でも最も繊細なテクニックが求められる領域です。外見的には胸を復元する作業ですが、内面的には心の傷を癒すプロセスでもあり、究極的には人生をより良い方向へと導く非常に重要なプロセスであるため、手術的なテクニックだけでなく、心理的な側面での理解も大きく求められます。

「再建をすれば、以前の姿を取り戻せますか？」
「手術は早く受けた方が良いですか？」

乳房再建手術が豊胸手術と異なる点があるとすれば、「再び自分らしく」という気持ちでしょう。そのため、乳房再建は崩れて歪んだ形を復元する手術であると同時に、心身のバランスを再び整える計画でもあります。

乳房再建に対する医療陣の姿勢も少し異なります。スピードよりも完成度を念頭に置いて手術を進めます。再建は「早く」ではなく「適切に」が優先されるからです。

本日は乳房再建についてお話しを続けます。

乳房再建術 | インプラント vs 自己組織、自分に合った手術方法は？

乳房再建術は、その実施方法によって大きく二つに分けられます。インプラントを利用して再建する方法と、ご自身の組織（自己組織）を活用する再建です。どちらか一方がより良い方法というわけではなく、ご自身の状態に合わせた方法が最善となります。

現在の状態に適切な手術が最も良い手術だからです。そのため、再建においては医療陣とのコミュニケーションを通じて現在の状態を確認し、手術について話し合うプロセスが重要です。手術が可能か、どの手術が良いか、いつ手術すれば良いかなどは、現在の状態を確認せずに判断することはできません。

先ほど乳房再建には2つの方法があると申し上げました。インプラント再建術の場合、手術時間が比較的短く、回復速度も速い傾向にあります。しかし、放射線治療などの治療歴や期間によっては、手術の実施が不可能な場合もあります。

自己組織再建は、腹部や背中の筋肉を利用する手術方法です。ご自身の組織を使用するため、より自然な結果が得られるという利点がありますが、組織を採取する部位にも切開が入るため、傷跡が増える可能性があり、痛みの様相や回復期間も異なる場合があります。

乳房再建術は、手術時期によっても分けることができます。それが即時再建と遅延再建です。即時再建は、乳がん手術と同時に行うことを意味します。すぐに実施する再建手術なので、即時再建と呼ばれます。

遅延再建は、がん治療が終了するまで遅らせて手術を行うという意味で、遅延再建と呼ばれます。時期は、放射線などの抗がん治療の有無や、治療を受けた組織の状態などを見て、実施可能かどうかを判断します。

乳房再建術 | 手術の傷跡を減らす切開と縫合

「傷跡は大きく残りますか？」
「再建は回復期間がもっと長いですか？」

乳房再建術において、傷跡は完全に避けることのできない要素です。しかし、傷跡がどの程度残るかは、切開位置と縫合方法によって異なります。再建も結局は胸を復元する作業であり、形成外科の領域に属します。当然、現在の状態から導き出せる最も美しく、きれいな形とラインを検討します。

傷跡も重要な考慮事項です。通常、すでに存在する切開部位を使用します。乳房切除線を利用して切開の傷跡が増えるのを減らしたり、皮膚のしわに沿って切開を入れて傷跡を隠したりします。

縫合方法も重要です。皮膚は複数の層で構成された組織です。そのため、縫合も皮膚の内側から複数の層で丁寧に実施します。このような縫合方法を多層縫合方法と呼びます。皮膚表面にかかる張力を分散させる結果があり、傷跡が厚くなるのを抑制します。

手術後の傷跡管理も影響を与える要素です。手術後しばらくは傷口を乾燥させ、医療陣の指示に従って傷跡軟膏を使用することをお勧めします。必要以上の過度な動きや飲酒、喫煙などは傷跡の回復を遅らせる可能性があるため、控えることを推奨しています。

乳房再建術 | 回復における個人差

乳房再建術という一つの手術名で呼ばれますが、再建はケースによってアプローチと手術方法が異なります。例えば、切除術も受け、放射線治療も受けたケースで、皮膚組織が硬く固まって伸びない場合、皮膚拡張器を使用することができます。

拡張器を利用して硬くなった皮膚を徐々に伸ばし、組織の反応を見て再建手術を複数回行うというアプローチが考えられます。段階的再建と呼ばれる手術法です。回復速度と期間にも個人差があります。

個人の治療歴や現在の胸の状態、皮膚と血流の状態によって回復の様相が異なる場合があります。痛みはほとんどの場合、手術初期の2～3日間感じられることがありますが、徐々に緩和される傾向にあります。ただし、放射線治療を受けた履歴がある場合は、履歴がない場合に比べて組織の回復速度が遅くなる可能性があります。

乳房再建術 | 診断と手術を一層精巧にするコミュニケーション

乳房再建術において最も重要なのは、主治医との十分なコミュニケーションです。

乳がん治療過程などの履歴や現在の状態、希望するイメージまで、診察過程で交わされるすべての話は、手術をより精巧にするだけでなく、万が一の変数も減らすことができます。

手術前後の注意事項を十分に理解し、回復期間中に体が送るサインに注意を払う姿勢も、より良い結果を生み出すのに役立ちます。

乳房再建について考えている方や、解決できない悩みがある方は、主治医にご相談ください。再建とは、ご自身の体を理解し、ご自身の体の時間に合わせ、ご自身の体にとって良い方向を見つけていくこと—胸が美しくなるソリューションとして、あなたの胸の旅路を共に歩んでいきます。

ありがとうございます。