جراحة ترميم الثدي في محطة جانجنام، مراجعة شاملة للمزايا والعيوب والتوقيت والرعاية اللاحقة!

جراحة ترميم الثدي في محطة جانجنام، مراجعة شاملة للمزايا والعيوب والتوقيت والرعاية اللاحقة!

مرحباً بكم. أنا الدكتور كيم جو وون، المدير التمثيلي لعيادة ميلون للجراحة التجميلية، طبيب الثدي الذي يقدم حلولاً لتجميل الثدي.

اليوم سنتحدث عن موضوع قد يكون صعباً بعض الشيء: جراحة ترميم الثدي. تُجرى جراحة ترميم الثدي بشكل أساسي في حالات استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي. إنها عملية جراحية لاستعادة خط الثدي المفقود.

المرض يأتي فجأة دون تمييز، ويشعر المريض بالظلم الشديد. أثناء عملي في مؤسسة طبية ولقائي بنساء خضعن لعمليات ترميم الثدي، تعلمت شيئاً:

»في حالات فقدان الثدي بسبب سرطان الثدي، لا يمكن اعتبار إزالة السرطان بشكل كامل هو العلاج الوحيد، بل يجب أن يشمل العلاج استعادة الثدي المفقود أيضاً.« وهكذا، فإن ترميم الثدي ليس فقط استعادة للثدي، بل هو أيضاً عملية لاستعادة الجانب النفسي.

»هل سيعود الثدي إلى شكله السابق بعد الجراحة الترميمية؟«

تختلف درجة السرطان ونطاق العلاج وحالة الثدي من شخص لآخر، لذا فإن الأسئلة حول جراحة ترميم الثدي واسعة النطاق. اليوم، سألخص باختصار مفهوم جراحة ترميم الثدي، وتوقيت الجراحة، وطرق الرعاية. آمل أن يكون هذا مفيداً ولو قليلاً لأولئك الذين يفكرون في استعادة الثدي.

جراحة ترميم الثدي | ما هو دور ترميم الثدي؟

دور ترميم الثدي هو »الاستعادة«. باللغة الصينية، هو »復元«.

復 (فو): استعادة، مرة أخرى

元 (وون): الأصل، البداية

بالنظر إلى الأحرف الصينية، فإنها تعني »العودة إلى البداية مرة أخرى«.

وبهذا المعنى، فإن جراحة ترميم الثدي هي عملية جراحية لاستعادة الأنسجة المفقودة بسبب استئصال الثدي »إلى حالتها الأصلية مرة أخرى«. بعد مراجعة التاريخ الطبي السابق، وسجل العلاج، والحالة الحالية بشكل شامل، يتم تحديد ما إذا كانت الجراحة ستُجرى ومتى.

بطريقة ما، إنها عملية إعادة بناء منزل متهدم، لذا يجب مراعاة جميع الجوانب بعناية وبشكل ثلاثي الأبعاد، ليس فقط هيكل المنزل، ولكن أيضاً مدى إمكانية الترميم، ومستوى الكمال الجمالي. يختلف هذا النهج عن جراحة تكبير الثدي لأغراض تجميلية، حيث يجب مراعاة وفحص الحالة والظروف الطبية، وتوقيت الجراحة، وفترة التعافي.

تختلف طرق الجراحة أيضاً بشكل كبير من شخص لآخر. يتم تحديد نهج الترميم وطريقته بعد مراعاة العديد من الجوانب، من التاريخ الطبي إلى سجل العلاج، مثل نطاق الاستئصال، وما إذا كان قد تم العلاج الإشعاعي، ودرجة تغير الجلد الناتج عن العلاج، لذا تختلف طريقة الجراحة من مريض لآخر.

أحياناً، ألتقي بأشخاص يرغبون في إجراء الجراحة بسرعة بسبب الذكريات المؤلمة والمزعجة. أعتقد أن هذا أمر طبيعي. ومع ذلك، هناك شيء أود أن تفكروا فيه ولو لمرة واحدة. على الرغم من أن جراحة ترميم الثدي هي بالتأكيد عملية تتطلع إلى المستقبل، مثل استعادة الثدي والقلب والحياة اليومية، إلا أن بدايتها تكمن في الفحص الدقيق للحالة الماضية والحالية. إذا كنت تفكر في ترميم الثدي، فلا تنسَ ذلك.

جراحة ترميم الثدي | كيف يتم تحديد توقيت وطريقة الجراحة الترميمية؟

»متى يكون أفضل وقت لإجراء الجراحة الترميمية؟«»هل هي ممكنة بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي؟«

يمكن تقسيم جراحة ترميم الثدي بشكل أساسي إلى نوعين، بناءً على توقيت الجراحة. تُسمى »الترميم الفوري« و »الترميم المتأخر« حسب توقيت الجراحة.

»الترميم الفوري« هو طريقة يتم فيها إدخال موسع أو زرعة أثناء جراحة استئصال الثدي. تُسمى »الترميم الفوري« لأن الترميم يتم فور الاستئصال. يمكن أن تُجرى هذه الجراحة على مرحلتين أيضاً.

في المرحلة الأولى، يتم إدخال موسع لتوسيع أنسجة الثدي، وعندما تتمدد الأنسجة بشكل كافٍ، يمكن الانتقال إلى المرحلة الثانية حيث يتم استبدال الموسع بزرعة. تتميز هذه الجراحة بعدد أقل من العمليات، ولكن يجب ألا ننسى أن نطاق التطبيق يمكن أن يختلف حسب مدى تقدم السرطان واتجاه العلاج.

»الترميم المتأخر« هي جراحة تُجرى بعد انتهاء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، عندما تستقر حالة الثدي المعالج إلى حد ما. تُسمى »الترميم المتأخر« لأن توقيت الجراحة يتأخر إلى ما بعد الانتهاء من العلاج. على الرغم من وجود إزعاج في رؤية الثدي المستأصل والعيش معه يومياً بسبب تأخر الترميم، إلا أن لها ميزة كبيرة وهي الاستقرار، حيث تُجرى بعد الانتهاء من جميع العلاجات والتأكد من حالة التعافي.

كما هو الحال مع جميع جراحات تكبير الثدي، يجب فحص تفاصيل الحالة بعناية خاصة في ترميم الثدي. وذلك لأنه يمكن تصميم ليس فقط نهج الجراحة وطريقتها وتوقيتها بناءً على حالة وظروف الفرد، ولكن أيضاً التعافي بعد الجراحة.

جراحة ترميم الثدي | كيف يتم اختيار الزرعة في جراحة الترميم؟

يختلف معيار اختيار الزرعة في جراحة ترميم الثدي عن معيار جراحة تكبير الثدي العادية.

العضلات والجلد المحيطة بالزرعة ليست أنسجة عادية، بل هي أنسجة خضعت للعلاج. تؤثر شروط الزرعة مثل شكلها وملمسها وارتفاعها وسطحها على الأنسجة وتتفاعل معها. لذلك، يجب مراعاة حالة الأنسجة في منطقة الاستئصال، ومدى الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى، والتاريخ الطبي، وسجل العلاج، كل على حدة وبدقة، ويجب اختيار الزرعة المناسبة لذلك.

على سبيل المثال، إذا كانت الحالة قد خضعت للعلاج الإشعاعي، فمن المحتمل أن تكون الأنسجة رقيقة ومتضررة، لذا قد تكون الزرعة ذات الاحتكاك الأقل مع الجلد أكثر ملاءمة. إذا كنت ترغب في الحصول على ملمس وخط طبيعيين قدر الإمكان، فيمكن التفكير في زرعة مريحة تتحرك بشكل طبيعي مع تغير وضعية الجسم.

في عيادة ميلون للجراحة التجميلية، نقوم بفحص دقيق للتاريخ الطبي وسجل العلاج، ونطاق الاستئصال وحالة الجلد، والتناسق مع الثدي الآخر، ونوصي بالزرعة المناسبة لذلك. لا يتم تحديد الزرعة في جراحة الترميم بالحجم أو العلامة التجارية. يجب اختيار الزرعة التي يمكن أن تحقق نتائج مرضية، مع مراعاة حالة كل فرد وهيكل الجسم وسرعة التعافي.

خاصة في حالات الترميم، غالباً ما تكون حالة الثديين مختلفة، لذا فإن اختيار زرعة يمكنها تحقيق التوازن من حيث الحجم والشكل والخط، وزرعة تسمح بتصميم دقيق، يصبح أمراً أساسياً.

جراحة ترميم الثدي | رعاية ميلون الفريدة للتعافي، نظام رعاية ميلون

تتطلب جراحة ترميم الثدي فحصاً دقيقاً لتفاعلات الجلد والأنسجة، واحتمال العدوى، وحتى الندوب. لذلك، يجب أن يكون الفريق الطبي قادراً على الفحص والإدارة مباشرة. وذلك لأن الرعاية المطلوبة في كل مرحلة قد تختلف عن الحالات العادية.

في ميلون، تتم الإدارة بالطرق التالية:

- رعاية السلامة قبل الجراحة

قبل الجراحة، من خلال التواصل مع الطبيب المعالج، نراجع التاريخ الجراحي السابق والتاريخ الطبي معاً، ونتحقق بدقة من حالة الثدي الحالية. وبالطبع، نحدد ما إذا كانت الجراحة ستُجرى ومتى.

نتحقق مرة أخرى من الحالة الجسدية من خلال الفحوصات قبل الجراحة، وذلك لتصميم الجراحة المناسبة لحالة الجسم وفقاً لمعايير فريق التخدير وعلاج الألم المقيم في ميلون.

- رعاية مركزة أثناء الجراحة

أقوم أنا، الطبيب المعالج، بإجراء جميع العمليات الجراحية في ميلون مباشرة. وهذا يشمل خياطة منطقة الجراحة. تتم جميع مراحل الجراحة بالتعاون مع فريق التخدير وعلاج الألم.

نقوم بالمراقبة معاً، ونعدل التخدير بما يتناسب مع الحالة. يشمل ذلك أيضاً التحكم في الألم عن طريق التخدير بين الضلوع لتقليل عبء الألم مباشرة بعد الجراحة. نمنع العدوى من خلال التعقيم المنتظم والرعاية المعقمة، ونحافظ على غرفة العمليات نظيفة.

- رعاية التعافي بعد الجراحة

بالإضافة إلى الرعاية الفردية من الطبيب المعالج وفريق التخدير وعلاج الألم، نقوم بإدارة فترة التعافي بدقة من خلال وصف الأدوية الوقائية لتصلب الكبسولة، وعلاج الكبسولة، والليزر، وغيرها من الرعاية التدريجية. أقوم أنا، الطبيب المعالج، بمراجعة جميع التطورات وفحصها.

يتم توفير صندوق ميلون أيضاً، والذي يحتوي على مستلزمات الرعاية التي تسمح باستمرار الرعاية في المنزل. أقوم أنا أيضاً بمراجعة التوقيت المناسب لعلاج الندوب مباشرة، وأجري علاج الليزر لتعديل الاستجابة.

- توفير حزمة التعافي

على الرغم من أن جراحة ترميم الثدي هي استعادة جزء من الجسم المفقود للعلاج، إلا أنها تستعيد أيضاً جزءاً من القلب المفقود. لذلك، فإن فترة التعافي مهمة. لأنها فترة يمكن فيها استعادة الجسد والقلب معاً.

لذلك، في جراحة الترميم، الاستقرار أهم من السرعة، وقد يكون الفهم أولاً قبل الإدارة. سأكون معكم كطبيب للثدي حتى تشعروا بأن استعادة الثدي والقلب والحياة اليومية قد تحققت.

شكراً لكم.

الأسئلة الشائعة

في أي الحالات تكون جراحة إعادة بناء الثدي ضرورية؟

تُجرى بشكل أساسي عندما يتم استئصال الثدي بسبب جراحة سرطان الثدي. إنها عملية مهمة تستعيد خط الثدي المفقود، وتساعد ليس فقط على الاستعادة الجسدية ولكن أيضًا على التعافي النفسي.

متى يكون أفضل وقت لإجراء جراحة إعادة بناء الثدي؟

تنقسم جراحة إعادة بناء الثدي بشكل كبير إلى 'إعادة بناء فورية' و'إعادة بناء متأخرة'. تُجرى إعادة البناء الفورية بالتزامن مع استئصال الثدي، بينما تُجرى إعادة البناء المتأخرة عندما يستقر الثدي بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يتم تحديد التوقيت المناسب وفقًا لحالة المريضة وخطة العلاج.

كيف يتم اختيار الغرسات في جراحة إعادة بناء الثدي؟

يختلف اختيار الغرسات في جراحة إعادة بناء الثدي عن تكبير الثدي العام. يتم أخذ حالة الأنسجة المستأصلة، ومدى الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى، والتاريخ الطبي، وتاريخ العلاج في الاعتبار بعناية لاختيار غرسة ذات شكل وملمس وارتفاع وسطح مناسبين. خاصة في الحالات التي تم فيها تلقي العلاج الإشعاعي، قد تكون الغرسة ذات الاحتكاك الأقل بالجلد مناسبة.

كيف تتم إدارة الرعاية بعد إعادة بناء الثدي؟

في عيادة ميلون للجراحة التجميلية، يتم توفير الرعاية من خلال نظام رعاية السلامة قبل الجراحة، والرعاية المركزة أثناء الجراحة، ونظام رعاية التعافي بعد الجراحة. يتم دعم التعافي المنهجي من خلال رعاية فردية من قبل الجراح والطاقم الطبي للتخدير وعلاج الألم، ووصف الأدوية الوقائية لانكماش الكبسولة، والعلاج بالليزر، وتوفير صندوق ميلون للرعاية المنزلية.

هل يمكن إجراء جراحة إعادة البناء بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي؟

نعم، هذا ممكن. بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، عندما يستقر الثدي المعالج إلى حد ما، يمكن إجراء الجراحة بطريقة 'إعادة البناء المتأخرة'. الميزة هي أنها مستقرة لأنها تُجرى بعد التأكد من حالة التعافي بعد الانتهاء من جميع العلاجات.

هل تختلف جراحة إعادة بناء الثدي عن تكبير الثدي لأغراض تجميلية؟

نعم، يختلف النهج. تتطلب جراحة إعادة بناء الثدي، مثل إعادة بناء منزل منهار، دراسة متأنية لجميع الجوانب، بما في ذلك الحالة الطبية والوضع، وتوقيت الجراحة، وفترة التعافي. على عكس تكبير الثدي لأغراض تجميلية، فإنها تأخذ في الاعتبار كلاً من إمكانية الاستعادة والكمال الجمالي بناءً على التاريخ الطبي السابق وتاريخ العلاج.