江南乳がん乳房再建術の体験談？手術法、効果、実際のケースを見てみましょう

江南乳がん乳房再建術の体験談？手術法、効果、実際のケースを見てみましょう

こんにちは。胸のお悩みと向き合う胸の主治医、メロン整形外科代表院長のキム・ジュウォンです。

乳がんは放射線治療などの抗がん剤治療や手術で治癒する場合もありますが、ケースによっては乳房切除術を行うこともあります。病気の完治のために受ける手術ですが、女性として切除術を選択する心境は辛いものです。

そのため、切除術を受けて病気を克服した後も、胸の空虚感は痣のように感じられ、胸が露出する状況に不快感を覚えることもあります。

実際に乳房切除術のケースを見てみると、病魔と闘う大きな勇気を出したにもかかわらず、胸を露出する場所に行くことに制約を感じる方が多数いらっしゃいます。

大きな出来事を乗り越えたのに自由が制限されるという悲しみ、それは私だけでなく、乳房再建を考えている方々が抱える気持ちではないかと思います。

「再建すれば昔に戻れるでしょうか？」「胸がないという感覚に慣れません。」

今日は乳房再建についてお話しします。実際の乳房再建術のケースを通して、失われた自信を取り戻していく過程をお見せしたいと思います。乳房切除術後に再建術を検討されている方がいらっしゃいましたら、少しでもお役に立てれば幸いです。

乳房再建術 | 手術時期と手術方法

乳房再建術は、乳がん治療の過程で胸の全切除、部分切除を行った胸の形を復元する手術です。

手術の側面から見れば、失われた胸を復元する手術ですが、より広い範囲で見れば、がんと闘う過程で変化した身体のバランスを再び整え、不便を経験することになった日常を復元する過程でもあります。

再建術は手術方法で分けることもありますが、手術時期でも区分されます。手術時期を基準に見ると2つに分かれ、即時再建術と遅延再建術があります。

即時再建術は文字通り「即時進行」、乳がん切除と同時に行われる手術です。遅延再建術はがん治療が終了した後に行う手術です。より良い手術時期はいつかという質問を多く受けますが、手術に「より良い」と決まっている時期はありません。

身体への負担を最大限に減らし、結果を肯定的に描ける時が手術に最も適切な時期です。そして、この時期を見極めるためには、現在の身体の状態と心の状態を十分に考慮する過程が必ず先行されなければなりません。

手術方法も2つに区分されます。手術方法には、インプラントを使用する再建術と自家組織を使用する再建術があります。

インプラントを挿入する「インプラント再建」は、回復が早く、希望する形に近く手術が可能という長所があり、胸の復元を調和的に実現したい方が選択する手術です。

背中や腹部などの身体部位から組織を採取して手術に使用する「自家組織再建」は、自分の体の組織を使うため、胸の触感や形態面でより自然に見えるという長所があります。

手術方法はケースによって異なる場合がある点に注意が必要です。乳房再建はがん治療過程での履歴を漏れなく確認する必要があり、放射線治療を受けたケースであれば、皮膚の状態を確認し、アプローチ方法を検討できるからです。

乳房再建手術の過程でのコミュニケーションが十分な時間をかけて行われるべき理由はここにあります。闘病過程、治療履歴などのヒストリーはもちろん、現在の身体状態と心の状況に至るまで、共に分かち合い、同じ目で見ていくことで、心身が快適になる方向を見つけ、良い結果のための計画を描くことができるからです。

乳房再建で病院を訪れる方は、復元への意欲が大きい方が多いため、再建に積極的なケースがほとんどです。しかし、がんと闘う過程で辛い記憶が残っている場合は、心とは裏腹に消極的な態度をとることもあります。

乳がんを経験した方にとって再建手術はもう一つの医療過程である可能性があるためです。もし乳房再建を望んでいるものの、心理的な抵抗を感じているのであれば、コミュニケーションから手術、回復管理まで行われる手術の過程は、しこりのある心をかき乱す過程ではなく、治癒を達成する過程であることを覚えておいていただければ幸いです。

乳房再建術ケース | 全切除術を受けた左側乳房を含む再建

メロンで行われた実際の再建ケースを簡単に見てみましょう。左乳房の全切除術を受けた後、再建術を行ったケースです。

左胸にエキスパンダーを維持していましたが、エキスパンダー挿入により皮膚の色も変化しており、皮膚の状態にも変化がありました。皮膚と組織の状態を十分に確認した後、インプラント再建で乳房再建術を施行しました。

先にインプラント再建の場合、希望する形やサイズにある程度の調整が可能だと申し上げましたが、このケースがそれに該当します。

右胸には320cc、全切除術を受けた左胸には500ccと、より大きなインプラントを挿入し、左右のボリュームと身体のバランスが自然に調和するように手術をデザインしました。

上は乳房再建術施行3ヶ月後、6ヶ月後の様子です。

手術後の回復管理までの一連の過程が漏れなく行われたため、胸のラインもボリュームも安定的に取り戻すことができましたが、何よりも皮膚の色が自然に戻り、患者様の喜びが大きかったケースです。

乳房再建術ケース | 部分切除を行った右側乳房を含む再建

今回は部分切除術後の再建ケースです。

右乳房の部分切除術を施行し、約9ヶ月後、メロンで再建術を行いました。再建手術に最も適切な時期を見極めるため、手術前に2回のカウンセリングを通して回復状態を確認する過程を持ちました。

部分切除の場合、全切除に比べて胸組織が残っている割合が高い傾向にあります。残っている組織の密度と弾力を考慮し、高さとサイズ、対称などのバランスを微細に調整し、全体的な均衡を調整する過程が必要です。

このケースの場合、元々のボリュームは小さい方で、切除による喪失感が大きい状況でした。そこで、胸の復元にボリュームの変化を加えてみる方向で手術の方向性を定め、喪失感の復元も同時に実現しようとしました。

部分切除施行により右胸にへこみがあり、非対称が生じていたため、ボリュームのバランスを最大限美しく実現できるインプラント再建術で進めました。

部分切除が施行された右胸には375ccを、左胸には260ccのインプラントを挿入し、乱れた対称を自然に補完し、ボリュームもふっくらと作ることができました。

手術1ヶ月後、そして3ヶ月後の様子です。

胸の両側のバランスが良く、患者様の満足感が大きかったのですが、ブラ着用時、切除術の痕跡なく豊かな胸に見えるという点で満足度がさらに高かったケースです。

乳房再建術 | 失われた日常も共に復元していく回復の過程

乳房再建術は、手術を受けることで終わる手術ではありません。

手術を受けた胸が安定的に定着し、身体の動きも楽になる回復の時間が必要です。乳房再建術を受けた方にとって、回復の時期は日常も共に回復していくという点で意味があります。

医療機関のガイドに従い、手術後のある時点からはサウナ、プールなど、闘病期間中に避けていた場所に行くことも試すことができ、一般的なブラジャーやビキニを着用したり、胸にぴったりとフィットする服装も着こなせるようになるからです。

そのためには、手術後の回復管理が何よりも重要です。皮膚と触感、傷跡と形に至るまで、手術を受けた胸を全体的に管理し、主治医が直接診る手術経過管理を通して、時期別の状態も細かくチェックすることが大切です。

夜間の緊急事態にも備えが必要です。メロン整形外科では、9.9緊急コールを運営し、真夜中の予期せぬ状況に備えています。

乳房再建術を検討されている方は、がん治療過程での経験がそれぞれ異なるため、悩みの種類も心配の深さも皆異なります。どのような状態であっても、どのような心配であっても、胸について悩んでいることがあれば、安心して主治医にご相談ください。

メロン整形外科は、現在の心配が快適な回復につながるよう、胸の旅のすべてのステップを共に歩んでまいります。

ありがとうございます。

よくある質問

乳房再建術はいつ受けるのが良いですか？

乳房再建術の最も適切な時期は決まっていません。身体への負担を最小限に抑え、肯定的な結果を得られる時が最も良く、現在の身体状態と精神状態を総合的に考慮して決定する必要があります。乳がん切除と同時に行う即時再建術と、がん治療後に行う遅延再建術があります。

乳房再建術にはどのような手術方法がありますか？

乳房再建術は大きく二つの方法に分けられます。インプラントを挿入するインプラント再建術は回復が早く、希望の形に近づけることが可能であり、背中やお腹から組織を採取する自家組織再建術は、触感と形が自然であるという利点があります。患者の状態によって適切な方法が異なる場合があります。

乳房再建術後の回復管理はなぜ重要ですか？

はい、乳房再建術後の回復管理は非常に重要です。これは、手術を受けた胸が安定的に定着し、身体の動きが楽になるようにするためです。医療機関のガイドラインに従い、サウナやプール利用、一般的なブラジャー着用など、日常生活への回復のための管理が必要であり、主治医による定期的な経過確認が重要です。

乳房再建術は乳がん切除と同時に行うことができますか？

はい、乳がん切除と同時に乳房再建術を行うことができます。これを「即時再建術」と呼びます。がん治療が完了した後に行う「遅延再建術」もありますので、患者の状態と医療陣との十分な相談を通じて、最も適切な時期を決定することが重要です。

乳房再建術におけるインプラントの大きさはどのように決定されますか？

インプラントの大きさは、患者の身体バランスと希望の形を考慮して決定されます。実際のケースでは、片方の胸を全切除後に再建する際、反対側の胸とのバランスを取るためにより大きなインプラントを挿入し、左右のボリュームと身体バランスを調和的にデザインした事例があります。十分な相談を通じて、オーダーメイドの計画を立てます。

乳房再建術後、心理的な癒しも可能ですか？

はい、乳房再建術は身体的な回復だけでなく、心理的な癒しの過程でもあります。乳がん闘病の過程で残った辛い記憶や喪失感から再建をためらう場合もありますが、コミュニケーション、手術、回復管理に至る全過程が、心のしこりを癒し、失われた自信を取り戻すのに役立つことがあります。