江南駅乳房再建再手術、乳房再建後の再手術、三度目の手術。なぜ悩むのでしょうか？

江南駅乳房再建再手術、乳房再建後の再手術、三度目の手術。なぜ悩むのでしょうか？

こんにちは。ソリューションのある胸の主治医、メロン整形外科のキム・ジュウォン代表院長です。

乳房再建手術ができる状態になれば、少しは心が楽になるだろうと思っていたのに、手術を控えると悩みが生じる、という話をよく聞きます。

「再建手術後もまた手術が必要になるのでしょうか？」

誰もが手術後を考えると心配になりますが、再建再手術も同じです。以前の胸をどれだけ取り戻せるか、切除術による非対称性や放射線治療による形状の変形は改善されるか、一度の手術でどの程度復元が可能か、といった気持ちです。

はい、再建手術後に再び手術をするケースは少なくありません。再建手術にも再手術があります。

今日は乳房再建再手術について、そして三度目の手術まで行う理由についてお話しします。

乳房再建再手術 |初回手術と何が違うのか？

乳房再建は、がんや事故によって失われた乳房の形を再び復元する手術です。通常、乳房を切除したり、抗がん剤治療などで胸の形が変形した場合に再建手術を検討します。

再建のケースでは、皮膚の余裕や皮下脂肪の厚さ、残存組織の状態が一般的な胸の組織とは多くの部分で異なります。抗がん剤治療や放射線治療を受けると、皮膚組織の弾力や血流反応が変わり、組織も硬くなることがあるためです。

再建手術を受ければ、胸の不快感はなくなるのでしょうか？

初回再建手術で形とラインが美しく復元されるケースもありますが、形やバランスの面で不満を感じるケースもあります。皮膚組織の硬度が高かったり、組織に余裕がないため、再建手術を初回手術と再手術の2回に分けて行う必要があるケースもあります。

そのため、再建再手術は医療の性格を持つ初回手術に比べて、美容の性格をより強く帯びることもあります。抗がん過程で変化した胸を復元し、復元された胸をより美しく矯正する過程とも言えます。

乳房再建再手術 |三度目の手術まで考えるとしたら、なぜでしょうか？

「再手術をしたのに、まだ左右対称ではないようです。」「三度目の手術をするのは神経質な方なのでしょうか？」

再手術、そして三度目の手術まで続く乳房再建のケースには、それなりの理由があります。

第一に、抗がん剤治療による組織変化が挙げられます。抗がんのための放射線治療はがん細胞をなくしますが、周囲の皮膚組織や細胞に影響を与えます。

放射線にさらされた皮膚は弾力を失い、硬くなる線維化現象を示すこともあります。もちろん、線維化現象が起こったとしても、再建手術を受けて結果に満足することは可能です。ただし、例外のケースが存在し、手術後に時間が経つにつれて皮膚が収縮し、瘢痕組織が硬くなるなど、再建した乳房の形が変形する場合があります。

第二に、片方の胸の切除、そして抗がん剤治療によって生じた非対称性が理由となることがあります。

治療を受けた片方の胸だけに形態変形が起こり、片方だけ再建を受けるケースがこれに該当します。手術を受けると、両方の胸の形と負荷の程度が異なります。再建を受けた当時はある程度の対称性を保ちますが、時間が経つと差が生じ、追加手術を検討することもあります。

通常、対称性というと形だけを思い浮かべがちですが、胸の感触や皮膚の弾力、動きなどにも対称性という概念を適用できます。片方の胸だけが重い感じが不快で、動くときに異物感があるため、三度目の手術を希望するケースを例に挙げることができます。

三度目の手術というと、怖い印象を受けるかもしれませんが、実際には初回再建術で形成された組織と形を注意深く観察し、必要に応じて矯正していく過程に近いものです。

乳房再建再手術 |再手術と三度目の手術は、手術前に何を考慮するのか？

乳房再建再手術と三度目の手術について話す際には、再建手術を受けた現在の胸の組織の状態がどうなっているか、どれだけうまく、どのように定着しているかから確認する必要があります。

この過程で必ず確認が必要なのが、被膜の状態とアンダーバストラインです。被膜はインプラントを包む膜を指しますが、被膜が厚くなると胸が硬くなったり、形に変形が生じることがあります。アンダーバストラインは丸い胸のラインの最も下の線を指し、非対称性を判断する基準の一つであるため、これも確認が必要です。このように、コミュニケーションの過程で確認すべき事項も、一般的な再手術と再建再手術では違いがあります。

二度目の再建手術であっても同様です。がんの発症や事故後の治療過程、初回再建手術の過程と手術後の経過まですべて確認します。手術と治療の履歴から皮膚の厚さ、切除範囲、傷跡の状態、放射線治療の有無など、すべての事項が結果に影響を与えるためです。

手術後の過程ですが、回復過程も個人差があるため、注意深く観察する必要があります。初回再建手術を受けた後、組織がどれだけ安定しているか、柔らかく定着しているかどうかに応じて、腫れや引きつりなど、手術後の反応が異なる場合があります。

乳房再建再手術を考えるなら、今目に見える形一つだけに集中するのではなく、自分の胸のどの点が不快感を生み出しているのかから確認することが役立ちます。

乳房再建再手術 |回復管理はすべての手術において重要な過程であることを忘れないでください

胸の再建の回復管理と抗がん剤治療後の回復管理は、その目的と過程が異なります。抗がん剤治療後の回復管理が治療を目的としているのに対し、再建の回復管理は形態の安定をより重視するためです。乳房再建再手術の回復管理も変わりません。胸に入れたインプラントが定着し、安定するように日常生活での管理に気を配る必要があります。

手術を受けた胸が圧迫されたりずれたりしない姿勢を保つこと、医療機関の指示があるまでは胸の筋肉を使う運動を休むこと、医療機関から提供される医療用補正下着を着用すること、体重変化に注意すること、マッサージやサウナなど体に負担がかかる活動を休むことなどが日常生活での管理に含まれます。

乳房再建は、胸の状態と生活のあらゆる面で再びバランスを取り戻すための過程です。復元を目的とする手術であることは明らかですが、以前の状態に戻すものではないという点は覚えておいてください。

初回乳房再建手術後に経験している変化で心が不快な場合は、主治医に相談してください。メロン整形外科は、より詳細なソリューションで皆様の胸の旅に寄り添います。

ありがとうございます。