Пластика груди: доступ через подмышку или под грудью? От выбора разреза до ухода за келоидными рубцами

Пластика груди: доступ через подмышку или под грудью? От выбора разреза до ухода за келоидными рубцами

Если и есть постоянное беспокойство при пластике груди, то это, без сомнения, страх перед послеоперационными рубцами.

Опасения по поводу шрамов часто во многом определяют выбор зоны разреза. Пациенты, желающие полностью исключить видимость рубца, чаще всего выбирают доступ через подмышечную впадину.

Каждый, кто планирует маммопластику, оказывается перед выбором: сделать разрез под грудью и получить естественную форму или выбрать подмышечный доступ и полностью скрыть след от операции.

Особенно сильно переживают пациенты со склонностью кожи к образованию келоидов, ведь в таких случаях рубец может разрастаться и становиться бугристым.

Сегодня мы подробно разберем взаимосвязь между зонами разреза и рубцами, а также методы ухода за келоидными шрамами.

С вами пластический хирург, помогающий сделать выбор без лишних рубцов, — главный врач клиники пластической хирургии Melon Ким Джу Вон.

Маммопластика | Как определяется зона разреза?

Простыми словами, разрез — это входные ворота для установки имплантата.

При пластике груди чаще всего используются два доступа: через подмышечную впадину (аксиллярный) и через субмаммарную складку (под грудью).

Даже при выполнении одной и той же операции разный выбор разреза ведет к различиям в скорости восстановления, конечном результате и степени видимости рубца.

Поэтому при выборе доступа мы оцениваем анатомические особенности тела, состояние кожи и желаемый размер имплантата, но главным ориентиром всегда остаются пожелания самого пациента.

Не менее важным фактором является и привычный образ жизни.

Кем вы работаете — например, шеф-поваром или спортсменом, где требуются активные движения руками? Любите ли вы открытую одежду и какие фасоны обычно носите? Нередко зона разреза выбирается именно исходя из повседневных привычек.

Разрезы при маммопластике | Плюсы и особенности подмышечного и субмаммарного доступов

Подмышечный доступ и доступ под грудью обладают своими уникальными преимуществами и нюансами.

При подмышечном доступе разрез длиной 1,5–4 см выполняется по естественной складке кожи в подмышечной впадине, через который и вводится имплантат.

Основное преимущество состоит в том, что разрез спрятан в подмышке, и если специально не поднимать руку и не показывать его, рубец практически незаметен. Поэтому его выбирают те, для кого вопрос маскировки шрама стоит на первом месте.

Однако подмышечная зона удалена от самой молочной железы, из-за чего угол обзора может быть ограничен, что иногда снижает точность позиционирования имплантата.

Кроме того, в подмышечной зоне сосредоточено множество нервных окончаний и протоков, поэтому решающее значение имеет опыт и мастерство оперирующего хирурга.

Субмаммарный разрез выполняется под грудью по естественной полукруглой складке и составляет около 1,5–4 см.

Его главные плюсы — широкий операционный обзор, прекрасная визуализация протоков, возможность максимально точного позиционирования имплантата и сниженный риск травмирования окружающих тканей.

Непосредственно после операции такой разрез может быть заметен в течение некоторого времени.

Тем не менее, разрез располагается строго по подгрудной складке, а объем самой груди естественным образом прикрывает его. Со временем рубец светлеет, истончается, и большинство пациентов просто забывают о нем.

Выбор разреза — это процесс нахождения идеального баланса между желаемой формой груди и вашими анатомическими особенностями.

Не существует универсального понятия «разрез, создающий самую красивую грудь». Узнать, какие условия характерны именно для вашей груди и какие плюсы и минусы будут у каждого доступа в вашем случае, можно на подробной очной консультации.

Рубцы после маммопластики | Особенности рубцов при келоидной коже

Келоид — это доброкачественное разрастание кожи, возникающее в процессе заживления раны из-за чрезмерной пролиферации соединительной ткани, выходящее за границы исходного повреждения.

Обычные рубцы со временем бледнеют и сглаживаются, однако келоидные рубцы сами по себе не белеют. Напротив, они склонны разрастаться, приобретать бугристую форму и возвышаться над поверхностью кожи красными тяжами.

При этом далеко не каждый плотный красный рубец является келоидом. Существуют также гипертрофические рубцы.

Гипертрофический рубец утолщается и выступает строго в пределах границ первичной раны и со временем имеет свойство постепенно сглаживаться и уменьшаться.

После маммопластики пациентки часто признаются, что даже не представляли, насколько активно мы задействуем грудные мышцы в повседневной жизни: во время душа, приема пищи, одевания или обычных движений руками.

Руки анатомически связаны с грудными мышцами, поэтому при движении руками неизбежно смещаются и ткани груди. В первые дни после операции эти движения могут сопровождаться дискомфортом или легкой болью, из-за чего пациенты и обращают на это внимание.

Внешний вид рубца напрямую зависит от правильного ухода. Использование противорубцовых кремов, нанесение солнцезащитных средств и поддержание чистоты зоны разреза крайне важны.

Особенно это касается келоидной кожи: без надлежащего контроля такие рубцы могут разрастаться, поэтому необходимо строго соблюдать график визитов в клинику для осмотра и процедур.

Профилактика рубцов | Как предотвратить появление грубых шрамов после маммопластики

Для минимизации рубцов после маммопластики нет ничего важнее грамотного восстановительного ухода.

Именно регулярный и правильный уход зачастую делает шрамы практически невидимыми для посторонних глаз.

Если вас беспокоит будущее состояние рубцов, строго следуйте указаниям лечащего врача. В течение первой недели после операции избегайте попадания воды на рану, а затем следите за тем, чтобы область разреза оставалась сухой, чистой и проветриваемой без скопления влаги.

Регулярно наносите назначенные в клинике противорубцовые кремы и гели, а при выходе на улицу обязательно используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить гиперпигментацию.

Что делать, если заметный рубец уже сформировался?

В норме рубцы после пластики груди постепенно светлеют. При правильном уходе во многих случаях они становятся почти неотличимы от окружающего кожного покрова.

Если же припухлый покрасневший рубец сохраняется дольше шести месяцев, после его первичной стабилизации можно прибегнуть к аппаратным лазерным методикам.

В зависимости от типа рубцовой ткани применяются сосудистые лазеры для снятия красноты или фракционные лазеры для стимуляции регенерации кожи. При признаках келоида также рассматриваются локальные инъекции кортикостероидов.

Келоиды склонны к рецидивированию, поэтому они требуют постоянного и методичного наблюдения.

Уход за рубцами — это финальный этап преображения груди в клинике Melon. Именно он во многом определяет общую эстетическую удовлетворенность операцией.

Так как тип кожи и реакция тканей индивидуальны, методы терапии также подбираются персонально. Не стоит заниматься самолечением — лучше проконсультироваться с опытными специалистами. Индивидуальный подход обеспечивает безупречный результат.

Мы рассмотрели варианты разрезов (подмышечный и субмаммарный), а также способы борьбы со шрамами и келоидами. Надеемся, эта информация оказалась для вас полезной.

Не бывает несущественных переживаний: открыто обсуждайте с доктором любые сомнения по поводу рубцов.

Мы поможем подобрать решение для маммопластики с максимальным эстетическим результатом и минимальными следами.

Часто задаваемые вопросы

В чем преимущество разреза через подмышку при пластике груди?

Главное преимущество — абсолютная незаметность на самой груди. Разрез 1,5–4 см делается в естественной подмышечной складке, поэтому рубец скрыт от посторонних глаз и заметен только при намеренном поднятии рук.

В каких случаях предпочтителен доступ под грудью (субмаммарный)?

Он идеален, когда требуется максимальная точность установки имплантата благодаря широкому операционному обзору. Этот доступ минимизирует риск повреждения тканей, а со временем след естественным образом маскируется складкой под грудью.

В чем разница между келоидным и гипертрофическим рубцом?

Ключевое отличие — в границах роста. Келоид выходит далеко за пределы исходной раны, сопровождается зудом, бугристостью и не проходит сам. Гипертрофический рубец утолщается строго в границах разреза и со временем сглаживается.

Как ухаживать за швами для предотвращения грубых рубцов?

Критически важно держать шов сухим первую неделю, защищать от солнца и использовать специальные мази. Регулярное применение силиконовых средств и SPF-кремов предотвращает пигментацию и разрастание соединительной ткани.

Что делать, если рубец после операции остается красным и выпуклым?

Если гипертрофия сохраняется более 6 месяцев, применяются сосудистые и фракционные лазеры, а при риске келоидообразования — инъекции кортикостероидов под контролем пластического хирурга.