جراحة إعادة بناء الثدي | ماذا عن إعادة البناء في العيادات المحلية؟

أتردّد بين إجراء استئصال الثدي وإعادة البناء في جلسة واحدة بالمستشفى الجامعي، أم تأجيل إعادة البناء وإجرائها لاحقاً في عيادة محلية

هذا سؤال يطرحه عليّ كثيرون من المحيطين بي ممن تلقّوا تشخيص سرطان الثدي.

يُقال لهم إن الثدي يجب أن يُستأصل، فيسألون إن كان الأفضل إجراء إعادة البناء مع الاستئصال في الجلسة نفسها، أم تلقي العلاج أولاً ثم إعادة البناء لاحقاً. ويضيفون سؤالاً عمّا إذا كانت إعادة البناء في عيادة محلية مناسبة.

وكثيراً ما أسمع أيضاً أن المستشفى الجامعي أفضل بالتأكيد لكبر حجمه وكثرة أطبائه.

ولعلّ السبب في تكرار هذه الاستفسارات أنني بدأتُ إعادة بناء الثدي في المستشفى الجامعي، وأواصل إجراءها اليوم في العيادة المحلية أيضاً.

ولأنّي أظن أن كثيرين يودّون طرح السؤال نفسه، قررتُ أن أكتب عنه في المدونة.

واليوم سأتحدث عن إعادة البناء في العيادات المحلية.

سأشرح مرحلة الاستشارة في قسم التجميل الذي يُجري إعادة بناء الثدي، ثم الجراحة والتعافي، وكذلك رحلة الجراحة الخاصة بميلون.

طبيب الثدي المعالج الذي يقدّم الحلول،

وأنا الدكتور كيم جو-وون، المدير الطبي لعيادة ميلون لجراحة التجميل.

جراحة إعادة بناء الثدي | الفرق بين إعادة البناء في المستشفى الجامعي و«إعادة البناء في العيادة المحلية»

يُقصد بكلمة «المستشفى المحلي» عادةً المستشفى الموجود في الحي، لكن في أوساط مجتمع إعادة البناء، يُقصد بـ«العيادة المحلية» عيادةُ تجميل خاصة، وليس مستشفى جامعياً.

لكلٍّ من المستشفى الجامعي والعيادة المحلية مزايا واضحة.

أولاً، ميزة المستشفى الجامعي أنه يتيح إجراء «إعادة البناء الفوري»، أي استئصال الثدي وإعادة بنائه ضمن علاج متكامل واحد مع فاصل زمني بين المرحلتين، كما يمتلك البنية التحتية للاستجابة الفورية لحالات الطوارئ لدى المرضى من الفئات عالية الخطورة.

أما ميزة العيادة المحلية فهي أن الاستشارة الفردية بين الطبيب والمريضة تتسم بوقت كافٍ ومتواصل، ما يتيح إجراء تعديلات دقيقة، وأن مستوى الرضا عن الجوانب التجميلية، كالشكل والملمس والحجم، يكون مرتفعاً.

ويمكن القول بشكل ما إن المستشفى الجامعي يتولّى مجال العلاج، بينما تتولّى العيادة المحلية مجال التجميل. والأمر الواضح أن المؤسستين كلتيهما تواصلان تقديم الرعاية الطبية لمن يخضع لإعادة البناء من أجل علاجه.

وهذا ينطبق أيضاً بعد الجراحة. فإذا كان المستشفى الجامعي يتابع مسار العلاج من السرطان، وخطر الانتكاس، وغيرها من مؤشرات جراحة الثدي، فإن العيادة المحلية تراقب التغيّرات التي تطرأ بعد إعادة البناء، وتواصل معكِ الرعاية اللازمة لتحقيق نتيجة مرضية.

أتردّد بين إجراء استئصال الثدي وإعادة البناء في جلسة واحدة بالمستشفى الجامعي، أم تأجيل إعادة البناء وإجرائها لاحقاً في عيادة محلية

نصيحة من طبيب الثدي المعالج لمن يتردد في الاختيار:

إن كان الأهم لديكِ أن تكون الاستعادة جميلة قدر الإمكان، فاختاري قسم التجميل في العيادة المحلية. وإن كانت البنية التحتية للبيئة التي تجري فيها الاستعادة أهم من درجة الاستعادة نفسها، فاختاري المستشفى الجامعي.

جراحة إعادة بناء الثدي في ميلون | لماذا نفحص الأنسجة أولاً

عند التخطيط لجراحة إعادة بناء الثدي، تكون الأولوية القصوى لدراسة تاريخ المريضة وحالتها. نبدأ بمراجعة تاريخ العلاج، وهل سبق إجراء جراحة، وهل توجد علاجات متبقية، ثم نتحقق من نطاق استئصال الثدي ومقدار الأنسجة المتبقية، وسماكة الجلد ومرونته، وحالة الندبة والالتصاقات، وتدفق الدم.

كما ندرس بدقة ما إذا كان الجلد المتبقي بعد استئصال الثدي كافياً لتغطية الغرسة، وإلى أي حد يمكن شدّ الجلد. فحتى مع تلقّي العلاج نفسه، تختلف قدرة الأنسجة والجلد المتبقيين على التحمّل من شخص لآخر.

وإذا كان الجلد غير كافٍ، يمكن النظر في إجراء جراحة إعادة بناء الثدي على مراحل، أما إذا سمحت حالة الجلد وتدفق الدم بذلك، فيمكن إجراء العملية في جلسة واحدة. ويُختار حجم الغرسة مع مراعاة حالة الأنسجة الجلدية.

في حال تلقّي العلاج الإشعاعي، يؤدي التليّف إلى تصلّب الجلد وفقدان مرونته، وفي هذه الحالة قد يزيد احتمال ظهور «التموّج» (Rippling) عند إدخال غرسة كبيرة، أي ظهور حافة الغرسة أو تجاعيد على سطحها.

وبعد التأكد بشكل كافٍ من التغيّرات التي طرأت على الثدي خلال علاج سرطان الثدي وحالته، ننتقل إلى فحص الشروط الجسدية اللازمة لتشكيل شكل الثدي. وفي استشارة إعادة بناء الثدي نفحص عرض القفص الصدري والارتفاع بين الجانبين، وحجم الثدي الموجود، إضافةً إلى عدم التماثل في الكتفين ولوح الكتف والعمود الفقري.

وتشكّل هذه الشروط الجسدية، إلى جانب حالة الأنسجة الجلدية، أساساً لاختيار الغرسة. فعلى سبيل المثال، قد تُدخَل غرستان بحجمين مختلفين على الجانبين لتحقيق التوازن. وفي إعادة بناء الثدي في كانغنام، الأهم هو اختيار غرسة تستقر بثبات داخل أنسجة الثدي لدى المريضة، وتصميم الجراحة وفقاً لذلك.

ويتمثل دور الاستشارة في قسم التجميل لإعادة بناء الثدي في توضيح نطاق الاستعادة الممكنة وحدودها بشكل كامل، في ضوء الشروط الجسدية القائمة.

جراحة إعادة بناء الثدي في ميلون | ما المراحل التي تأتي بعد الجراحة؟

ومن مزايا إعادة بناء الثدي في العيادة المحلية أن طبيباً واحداً للثدي يتولى المريضة بشكل فردي، من الاستشارة حتى الجراحة ثم الرعاية أثناء التعافي، ويتابع التغيّرات التي تطرأ مع مرور الوقت باستمرار.

وفي حالة إعادة بناء الثدي بالغرسات أيضاً، لا يمكن الحكم على النتيجة من شكل الثدي في يوم الجراحة. فعادةً ما يظهر تورّم في المراحل الأولى بعد العملية ويهدأ مع مرور الوقت، لكن من الأفضل أن تعلمي أن الثديين قد يتراجعان بسرعات مختلفة.

في ميلون، ننظر إلى الاستشارة والإجراء الجراحي والرعاية بعد العملية باعتبارها رحلة جراحية واحدة متكاملة، وينطبق ذلك على حالات إعادة بناء الثدي أيضاً. ونعتبر أن الجراحة تنتهي عندما يبلغ الثدي استقراره الكامل، ويتولى طبيب الثدي المعالج متابعة التطورات بنفسه. فأفضل النتائج تتحقق عندما يتابع الطبيب بنفسه كل التفاصيل، من تراجع التورم والألم، إلى موضع الغرسة، وصولاً إلى التغيّرات في الكبسولة المحيطة بها والملمس.

وفي رعاية التعافي بعد الجراحة، نوجّه أيضاً إلى ارتداء ملابس الضغط الداعمة التي تختلف وفقاً لسرعة التعافي، ونتابع استقرار الغرسة وحالة تعافي الأنسجة المحيطة وغيرها. ولا نطبّق البرنامج نفسه على الجميع، بل نقدّم الرعاية التي تحتاجها كل حالة في ذلك الوقت.

ومن الضروري ألا يُنسى أمر واحد: إذا تورّم أحد الثديين فجأة بشكل غير طبيعي بعد جراحة إعادة البناء، أو شعرتِ بسخونة، أو اشتد الألم، فقد يكون ذلك حالة طارئة، ويجب إبلاغ الفريق الطبي فوراً.

من الاستشارة إلى الجراحة ورعاية التعافي في إعادة بناء الثدي المحلية، رحلة جراحية واحدة متكاملة

في ميلون نطلق على الرحلة من الاستشارة إلى الإجراء الجراحي ثم رعاية التعافي اسم «رحلة الجراحة». فتجميل الثدي يحتاج إلى متابعة ورعاية مستمرتين كي يخرج بأجمل نتيجة، والجوهر في رحلة الجراحة في ميلون هو أن الأمر لا ينتهي بمجرد الخروج من غرفة العمليات.

وتنطبق هذه القاعدة بشكل خاص على حالات إعادة بناء الثدي. فأنا أؤمن بأن احتمال تحقيق خطة الجراحة التي وُضعت منذ البداية يزداد عندما يُجري الجراحة الطبيب نفسه الذي تحدثتِ معه في الاستشارة، ويرافقكِ حتى مرحلة التعافي.

وعند اختيار قسم تجميل لإعادة بناء الثدي في منطقتك، لا تكتفي بالسؤال عما إذا كانت الجراحة متاحة. بل من الأفضل أن تتحققي أيضاً من هوية الطبيب الذي يشخّص الحالة ويجري الجراحة، وهل لديه خبرة في إعادة بناء الثدي، وهل يتولى شخص واحد الإشراف على جميع المراحل.

إعادة بناء الثدي المحلية | إعادة بناء الصدر والحياة اليومية أمر بالغ الأهمية

لا تقتصر استعادة جراحة إعادة بناء الثدي على الصدر وحده. فهي تملك قدرة على إعادة بناء الحجم المفقود، وفي الوقت نفسه إعادة بناء نظرة المرأة إلى ذاتها، وراحتها في حياتها اليومية، وثقتها بنفسها في علاقاتها.

إذا حدث تشوّه في شكل الثدي خلال علاج السرطان، فإن الهمّ المتعلق بالثدي يبقى قائماً حتى بعد التغلب على المرض.

وإذا كان لديكِ همّ لم يُحلّ بشأن ثدييكِ، فتحدثي مع طبيبكِ المعالج وتحققي من حالتكِ الحالية أولاً. وسنرافقكِ في رحلة جراحية واحدة، من الاستشارة إلى الجراحة، ثم متابعة التطورات على المدى الطويل.

شكراً لكم.

(نُشر النص بلون أبيض ليكون غير مرئي، وهو وسم لضبط الكلمات المفتاحية للإكمال التلقائي)

#ميلون #ميلون_للتجميل #عيادة_ميلون_للتجميل #ميلون_لإعادة_البناء #ميلون_طبيب_الثدي #ميلون_رحلة_الجراحة #إعادة_بناء_الثدي #جراحة_إعادة_بناء_الثدي #عملية_إعادة_بناء_الثدي #جراحة_تجميل_إعادة_بناء_الثدي #إعادة_بناء_الثدي_كانغنام #إعادة_بناء_الثدي_بالغرسات #متابعة_إعادة_بناء_الثدي #إعادة_بناء_الثدي_بعد_سرطان_الثدي #إعادة_بناء_الثدي_بعد_العلاج_الإشعاعي #استشارة_إعادة_بناء_الثدي #ندوب_إعادة_بناء_الثدي #إعادة_بناء_الصدر #كيم_جو_وون #الدكتور_كيم_جو_وون #جراحة_استعادة_الثدي #استعادة_الثدي

الأسئلة الشائعة

هل من الأفضل إجراء إعادة بناء الثدي في المستشفى الجامعي أم في العيادة المحلية؟

يعتمد الأمر على الأولويات. فإذا كان الأهم هو أن تكون الاستعادة جميلة قدر الإمكان، فيمكن النظر في قسم التجميل في العيادة المحلية، أما إذا كانت البنية التحتية لبيئة الاستعادة أهم، فيمكن النظر في المستشفى الجامعي، كما يوضح المقال.

هل يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في المستشفى الجامعي في جلسة واحدة؟

نعم، يوضح المقال أن المستشفى الجامعي يتيح إجراء «إعادة البناء الفوري»، أي استئصال الثدي وإعادة بنائه ضمن علاج واحد مع فاصل زمني بين المرحلتين. كما يُعرض كميزة امتلاكه البنية التحتية للاستجابة الفورية لحالات الطوارئ لدى المرضى من الفئات عالية الخطورة.

ما الأمور التي يتم فحصها قبل جراحة إعادة بناء الثدي؟

يوضح المقال أنه يتم أولاً فحص تاريخ العلاج، وهل سبق إجراء جراحة، وهل توجد علاجات متبقية، ثم فحص نطاق الاستئصال والأنسجة المتبقية، وسماكة الجلد ومرونته، وحالة الندبة والالتصاقات، وتدفق الدم. ويضيف أنه في حال تلقّي العلاج الإشعاعي، قد يتصلب الجلد، مما يزيد احتمال ظهور التموّج (Rippling) أو التجاعيد بوضوح عند استخدام غرسة كبيرة.

هل يمكن معرفة النتيجة من شكل الثدي مباشرةً بعد الجراحة؟

لا، لا يمكن الحكم على النتيجة من شكل الثدي في يوم الجراحة. ويوضح المقال أنه عادةً ما يظهر تورّم في المراحل الأولى بعد الجراحة ثم يهدأ مع مرور الوقت، وقد يتراجع الثديان بسرعات مختلفة.

هل توجد أعراض تُعد علامات طارئة بعد إعادة بناء الثدي؟

نعم، إذا تورّم أحد الثديين فجأة بشكل غير طبيعي، أو شعرتِ بسخونة، واشتد الألم، فقد يكون ذلك حالة طارئة. ويوجّه المقال في هذه الحالة إلى إبلاغ الفريق الطبي فوراً.

ما الذي يجب التحقق منه عند اختيار عيادة محلية لإعادة بناء الثدي؟

لا تكتفي بالسؤال عن توفّر الجراحة، بل تحقّقي أيضاً من هوية الطبيب الذي يشخّص الحالة ويجري الجراحة، وهل لديه خبرة في إعادة بناء الثدي، وهل يتولى شخص واحد الإشراف على جميع المراحل، كما يوصي المقال.