乳房重建术｜在本地医院做乳房重建如何？

乳房切除与重建，是在大学医院一次做完比较好，还是之后在本地医院再做重建？这让人很纠结。

这是身边确诊乳腺癌的人经常会问的问题。

听说需要切除乳房，他们会问：是在切除的同时一并做重建更好，还是先完成癌症治疗、之后再做重建更好？还会追问在本地医院做重建是否可以。

也常听到有人说：大学医院规模大、医生多，应该会更好吧。

之所以会收到很多这样的咨询，

大概是因为我从大学医院开始就一直做乳房重建，

后来来到本地医院，也仍在做乳房重建吧。

想着很多人可能也有同样的疑问，

所以想在博客上留下一些内容。

今天要讲的是本地医院的乳房重建。

从乳房重建整形外科的咨询到手术，

再到术后恢复，以及Melon独有的手术旅程，我来为大家介绍。

有解决方案的胸部主治医师，

我是Melon整形外科的代表院长金周元。

乳房重建术｜大学医院重建与“本地医院重建”的差异

“本地医院”一般指社区里的医院，但在重建圈子里，“本地医院”指的是非大学医院的“开业整形外科”。

大学医院和本地医院各自都有明显的优势。

首先，大学医院的优势是可以进行即刻重建，即虽然乳房切除与乳房重建存在时间上的先后，但能够一次性连贯推进；同时，大学医院具备完善的设施，能够迅速应对高风险患者的紧急情况。

本地医院的优势则在于，医生与患者可以进行充分的一对一咨询，能够细致调整，在形状、手感、尺寸等美观层面的满意度较高。

从某种角度看，大学医院负责治疗领域，本地医院负责美容领域。但可以确定的是，两类医院都会为接受重建的患者持续进行诊疗。

术后也是如此。大学医院会追踪癌症治疗及复发与否等乳腺外科的病程，本地医院则观察乳房重建后的变化，并与患者一起进行管理，以获得满意的结果。

乳房切除与重建，是在大学医院一次做完比较好，还是之后在本地医院再做重建？这让人很纠结。

给犹豫选择的人的胸部主治医师小贴士：

如果最看重尽可能美观地复原，就选择本地整形外科；如果比起复原的程度，更看重复原环境的基础设施，就选择大学医院。

Melon乳房重建术｜为什么要先检查组织

在规划乳房重建手术时，首要任务是了解手术对象的病史与身体状况。会查看治疗史、是否做过手术，以及是否还有需要继续进行的治疗；同时也会确认乳房的切除范围和残余组织的范围、皮肤厚度与弹性、疤痕状态与粘连情况，以及血流状况等。

还会仔细确认乳房切除后剩余的皮肤是否足以覆盖假体，以及皮肤能够拉伸到何种程度。即使接受了相同的治疗，每个人残余组织和皮肤的承受能力也各不相同。

如果皮肤余量不足，可以考虑分期乳房重建手术；如果皮肤和血流状况允许，则可以一次手术完成。假体的尺寸则会结合皮肤组织的状况来选择。

如果接受过放射治疗，由于纤维化，皮肤会变硬、弹性下降；在这种状态下放入较大的假体，假体边缘或表面出现褶皱（即所谓的波纹，rippling）的可能性就会增加。

在乳腺癌治疗过程中出现的胸部变化和状态等都确认充分之后，接下来就要检查用于塑造胸部形态的身体条件。乳房重建术咨询时，除了胸廓宽度、左右高度和原有胸部的容量外，还会一并检查肩部、肩胛骨和脊柱的不对称情况。

这些身体条件与皮肤组织的状况一起，成为选择假体的依据。例如，为了保持平衡，有时会在左右两侧分别植入不同尺寸的假体。在江南乳房重建的诊疗中，重要的是选择能够在患者乳房组织内稳定安置的假体，并据此设计手术。

乳房重建整形外科咨询的作用，在于在既定的身体条件下，充分说明可以复原的范围和界限。

Melon乳房重建术｜术后会经历哪些过程？

在本地进行乳房重建的优势在于，从咨询、手术到术后恢复管理，全程由同一位胸部主治医师一对一负责，持续关注过程中出现的变化。

即使是假体乳房重建，也无法仅凭手术当天的外观来判断结果。通常手术初期会出现肿胀，随着时间推移会逐渐消退，但需要知道的是，两侧乳房消肿的速度可能不同。

在Melon，从咨询、主刀到术后恢复管理，都被视为一段完整的手术旅程。乳房重建的病例也是如此。当胸部完全稳定下来时，才被视为手术的结束时期，并由胸部主治医师直接管理整个过程。因为只有医生亲自仔细观察肿胀与疼痛的消退过程、假体的位置，以及包膜和手感的变化，才能获得最令人满意的结果。

术后恢复护理中，会根据恢复速度指导塑形内衣的穿戴时机，并观察假体是否稳定就位、周围组织的恢复情况等。我们不会对所有人采用同样的方案，而是根据当时所需进行相应的管理。

还有一点需要牢记：乳房重建术后，如果某一侧乳房突然肿胀到明显异常，或出现发热感，且疼痛剧烈，可能是紧急情况，必须立即告知医护人员。

从本地乳房重建的咨询、手术到恢复护理，是一段完整的手术旅程

在Melon，从咨询到主刀，再到术后恢复护理，都被称为“手术旅程”。胸部整形需要持续观察与管理，才能塑造出最理想的效果；做完手术并不代表结束，这正是Melon手术旅程的核心。

乳房重建的病例尤其如此。我们相信，由事先在咨询中沟通过的医生亲自主刀，并陪伴患者走完恢复过程，最初设计的手术方案才更有可能变为现实。

在本地选择乳房重建整形外科时，不要只问能不能做手术。最好也一并确认：由谁进行诊断和手术、医生是否有乳房重建经验、是否由同一人统筹整个流程等。

本地乳房重建术｜重建的不只是胸部，还有日常生活

乳房重建术所复原的范围不仅限于胸部。在重建失去的丰满度的同时，乳房重建还具有一种力量，能够一并重建自己看待自己的目光、日常生活的舒适感，以及人际关系中的自信。

如果在癌症治疗过程中乳房形态发生了变化，即使战胜了癌症，对胸部的困扰仍然会留下。

如果对胸部还有尚未解决的困扰，请先与主治医生商量，确认当前的状况。从咨询、手术到长期的恢复管理，我们将作为一段完整的手术旅程与您同行。

谢谢大家。

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常见问题

乳房重建应该在大学医院还是本地医院做比较好？

这取决于个人的优先考虑。文中指出，如果最重视尽可能美观地复原胸部，可以考虑本地整形外科；如果更看重复原环境的基础设施，则可以考虑大学医院。

在大学医院也能一次性完成乳房重建吗？

是的。文中说明，大学医院可以进行即刻重建，即乳房切除与乳房重建虽有时间上的先后，但能够一次性连贯完成。此外，大学医院具备能够即时应对高风险患者紧急情况的基础设施，这一点被视为其优势。

乳房重建手术前需要确认哪些方面？

文中说明，会先了解治疗史、是否做过手术以及是否还有需要继续进行的治疗，并确认切除范围、残余组织、皮肤厚度与弹性、疤痕状态与粘连情况以及血流状况等。文中还补充说明，接受过放射治疗的患者，皮肤会变硬、弹性下降，此时使用较大的假体，可能更容易出现波纹（rippling）。

术后马上看到的胸部外形就能判断结果吗？

不能。仅凭手术当天的外形无法判断结果。文章指出，手术初期通常会出现肿胀，随着时间推移会逐渐消退，而且两侧乳房消肿的速度可能不同。

乳房重建后有哪些症状需要视为紧急信号？

如果某一侧乳房突然肿胀到明显异常，出现发热感且疼痛剧烈，可能是紧急情况。文中提示，此时应立即告知医护人员。

选择本地乳房重建医院时应该确认什么？

不要只问能否做手术，最好一并确认：由谁进行诊断和手术，医生是否具有乳房重建经验，以及是否由同一人统筹整个流程。