Реконструкция молочной железы｜Как проходит реконструкция в локальной клинике?

Стоит ли делать мастэктомию и реконструкцию сразу в университетской клинике или лучше отложить реконструкцию и сделать её позже в локальной клинике? Мучаюсь с выбором.

Это вопрос, который очень часто задают мне люди из окружения тех, кому поставили диагноз рак молочной железы.

Спрашивают, стоит ли делать реконструкцию одновременно с мастэктомией, или лучше сначала пройти онкологическое лечение, а реконструкцию сделать позже. Также интересуются, можно ли делать реконструкцию в локальной клинике.

Часто слышу и такое мнение: университетская клиника крупнее, врачей там больше, значит, наверняка лучше.

Думаю, такие вопросы поступают ко мне часто, потому что

я начинал реконструкцию молочной железы в университетской клинике,

а сейчас веду её и в локальной.

Думаю, многим людям хотелось бы задать такой же вопрос,

поэтому я решил написать об этом в блоге.

Сегодня речь пойдёт о реконструкции в локальной клинике.

Расскажу о консультации в пластической клинике, где делают реконструкцию молочной железы, самой операции, периоде восстановления и хирургическом маршруте, который выстроен именно в «Мелон».

Лечащий врач по груди, который находит решения,

Меня зовут Ким Чжувон, я главный врач и директор пластической клиники «Мелон».

Реконструкция молочной железы｜ Различия между реконструкцией в университетской клинике и «реконструкцией в локальной клинике»

Слово «локальная клиника» обычно означает местную больницу в районе, но в среде специалистов по реконструкции под «локальной клиникой» понимают не университетскую больницу, а частную пластическую клинику, открытую врачом самостоятельно.

У университетской и локальной клиник есть каждая свои явные преимущества.

Прежде всего, преимущество университетской клиники в том, что там возможна немедленная реконструкция: мастэктомию и реконструкцию можно провести в рамках одного лечебного процесса, с временным интервалом между этапами. Кроме того, там развитая инфраструктура, позволяющая быстро реагировать на экстренные ситуации у пациентов из группы высокого риска.

Преимущество локальной клиники в том, что на консультациях у врача и пациента есть достаточно времени для индивидуального общения, благодаря чему возможна точная корректировка результата. Уровень удовлетворённости эстетическим результатом — формой, ощущениями при касании, размером и т. д. — обычно выше.

Можно сказать, что университетская клиника отвечает за лечебную сторону, а локальная — за эстетическую. Но важно понимать: обе клиники ведут пациента ради его выздоровления и продолжают лечение.

То же самое относится и к периоду после операции. Университетская клиника отслеживает ход лечения в хирургическом отделении молочной железы, включая онкологический контроль и риск рецидива, а локальная клиника наблюдает за изменениями после реконструкции и вместе с пациентом обеспечивает уход, чтобы результат был удовлетворительным.

Стоит ли делать мастэктомию и реконструкцию сразу в университетской клинике или лучше отложить реконструкцию и сделать её позже в локальной клинике? Мучаюсь с выбором.

Совет от лечащего врача по груди для тех, кто колеблется с выбором:

Если для вас важнее всего максимально красивый результат, выбирайте локальную пластическую клинику. Если же важнее сама среда и инфраструктура, в которой проходит реконструкция, а не степень восстановления, — университетскую клинику.

Реконструкция молочной железы в «Мелон»｜Почему важно сначала оценить ткани

При планировании реконструкции молочной железы в первую очередь оценивается история болезни и состояние пациентки. Изучаются история лечения, перенесённые операции и наличие оставшихся видов терапии, а также объём удалённой ткани и сохранившейся ткани, толщина и эластичность кожи, состояние рубцов и наличие спаек, кровоснабжение и т. д.

Подробно проверяется, достаточно ли кожи после мастэктомии, чтобы укрыть имплант, и до какой степени её можно растянуть. Даже при одинаковом лечении способность оставшихся тканей и кожи выдерживать нагрузку у каждого человека разная.

Если кожи недостаточно, может быть рассмотрена поэтапная реконструкция молочной железы. Если же состояние кожи и кровоснабжение это позволяют, всё можно сделать за одну операцию. Размер импланта подбирается с учётом состояния тканей и кожи.

После лучевой терапии из-за фиброза кожа становится плотнее и теряет эластичность. В таком состоянии при установке крупного импланта возрастает вероятность риплинга — появления видимых складок или волн по краю и поверхности импланта.

Когда изменения груди, возникшие в ходе лечения рака молочной железы, и её состояние тщательно проверены, переходят к оценке физических параметров, необходимых для формирования формы груди. На консультации по реконструкции молочной железы оценивается не только ширина и высота грудной клетки с левой и правой стороны и объём существующей груди, но также асимметрия плеч, лопаток и позвоночника.

Эти физические параметры наряду с состоянием кожи и тканей служат основанием для выбора импланта. Например, для достижения баланса с обеих сторон могут устанавливаться импланты разного размера. В реконструкции молочной железы в клинике на Каннаме важно подобрать имплант, который будет устойчиво держаться в тканях груди пациентки, и спроектировать операцию соответственно.

Задача консультации в пластической клинике при реконструкции молочной железы — честно обсудить, какой результат возможен при имеющихся физических данных, и где проходят ограничения.

Реконструкция молочной железы в «Мелон» | Какие этапы проходят после операции?

Преимущество реконструкции груди в локальной клинике в том, что один лечащий врач по груди ведёт пациентку один на один на всех этапах — от консультации и операции до восстановления после неё, постоянно отслеживая динамику изменений.

И при реконструкции с имплантом результат нельзя оценить по внешнему виду в день операции. Обычно в первое время возникает отёк, который со временем спадает, но важно знать, что обе груди могут спадать с разной скоростью.

В «Мелон» мы рассматриваем консультацию, операцию и восстановительный уход после неё как единый хирургический маршрут. Это касается и реконструкции молочной железы. Окончанием операции мы считаем момент, когда грудь полностью стабилизировалась, и лечащий врач по груди лично сопровождает ход восстановления. Наиболее удовлетворительный результат достигается тогда, когда врач сам внимательно отслеживает всё: уменьшение отёка и боли, положение импланта, изменения капсулы и ощущений при касании.

В послеоперационном уходе мы подбираем компрессионное белье с учётом скорости восстановления, проверяем, правильно ли встал имплант, и оцениваем, как восстанавливаются окружающие ткани. Мы не применяем одну и ту же программу для всех, а проводим те мероприятия, которые нужны именно на данном этапе.

И ещё одно, о чём нельзя забывать. Если после реконструкции молочной железы одна грудь внезапно становится заметно отёчной, ощущается необычно, появляется жар или сильная боль, это может быть экстренной ситуацией. О таких симптомах нужно немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Реконструкция молочной железы в локальной клинике: от консультации до операции и восстановительного ухода — это единый хирургический маршрут

В «Мелон» путь от консультации через операцию до восстановительного ухода мы называем «хирургическим маршрутом». Пластика груди — это процедура, результат которой формируется при постоянном наблюдении и уходе, и выход из операционной ещё не означает, что всё закончено. Именно в этом суть хирургического маршрута «Мелон».

Особенно это важно в случае реконструкции молочной железы. Мы убеждены, что шанс воплотить изначально разработанный план операции в реальность значительно выше, если тот же врач, который обсуждал с пациенткой все детали на предварительной консультации, сам проводит операцию и сопровождает восстановление.

Выбирая пластическую клинику для реконструкции молочной железы в локальном формате, не ограничивайтесь вопросом «можно ли здесь провести операцию». Также уточните, кто ставит диагноз и проводит операцию, есть ли у врача опыт реконструкции молочной железы и ведёт ли один специалист весь процесс от начала до конца.

Реконструкция молочной железы в локальной клинике｜Важно восстанавливать не только грудь, но и повседневную жизнь

Реконструкция молочной железы восстанавливает не только грудь. Возвращая утраченный объём, она помогает восстановить и то, как человек смотрит на себя, ощущение комфорта в повседневной жизни и уверенность в отношениях.

Если во время лечения рака изменилась форма груди, то даже после победы над болезнью тревоги, связанные с грудью, никуда не уходят.

Если у вас остались нерешённые вопросы, связанные с грудью, обсудите их с лечащим врачом и начните с оценки текущего состояния. Мы пройдём с вами весь путь единым хирургическим маршрутом: от консультации и операции до долгосрочного наблюдения.

Спасибо за внимание.

(Текст опубликован белым цветом и скрыт; теги нужны для настройки ключевых слов автодополнения)

#Мелон #МелонПластика #МелонПластическаяКлиника #МелонРеконструкция #МелонВрачПоГруди #МелонХирургическийМаршрут #РеконструкцияМолочнойЖелезы #РеконструкцияГруди #РеконструкцияМолочнойЖелезыОперация #РеконструкцияМолочнойЖелезыКаннам #РеконструкцияСИмплантом #РеконструкцияПослеРакаМолочнойЖелезы #РеконструкцияПослеЛучевойТерапии #РеконструкцияМолочнойЖелезыКонсультация #РеконструкцияМолочнойЖелезыРубцы #КимЧжувон #КимЧжувонВрач #ВосстановлениеМолочнойЖелезы

Часто задаваемые вопросы

Где лучше делать реконструкцию молочной железы: в университетской или в локальной клинике?

Всё зависит от приоритетов. Если для вас важнее всего максимально красивое восстановление груди, стоит рассмотреть локальную пластическую клинику. Если же важнее инфраструктура, в которой проходит реконструкция, — университетскую клинику.

Можно ли в университетской клинике сделать реконструкцию молочной железы сразу, в один заход?

Да, в университетской клинике возможна немедленная реконструкция, при которой мастэктомия и реконструкция проводятся в рамках одного лечебного процесса с временным интервалом между этапами. Также преимуществом считается развитая инфраструктура, позволяющая быстро реагировать на экстренные ситуации у пациентов из группы высокого риска.

Что проверяют перед операцией по реконструкции молочной железы?

Сначала изучают историю лечения, перенесённые операции и наличие оставшихся видов терапии, затем оценивают объём удалённой ткани и сохранившуюся ткань, толщину и эластичность кожи, состояние рубцов и наличие спаек, кровоснабжение и другие параметры. Кроме того, после лучевой терапии кожа может становиться плотнее, и тогда повышается вероятность риплинга — видимых складок на поверхности крупного импланта.

Можно ли оценить результат сразу после операции по форме груди?

Нет, оценить результат по форме груди в день операции нельзя. Обычно в первое время возникает отёк, который со временем спадает, при этом обе груди могут спадать с разной скоростью.

Есть ли симптомы, которые требуют срочной помощи после реконструкции молочной железы?

Да. Если одна грудь внезапно сильно отекает, ощущается необычно, становится горячей на ощупь или появляется сильная боль, это может быть экстренная ситуация. В таком случае нужно немедленно сообщить медицинскому персоналу.

На что обратить внимание при выборе локальной клиники для реконструкции молочной железы?

Не ограничивайтесь вопросом, можно ли здесь провести операцию. Лучше также уточнить, кто ставит диагноз и проводит операцию, есть ли у врача опыт реконструкции молочной железы и ведёт ли один специалист все этапы процесса.