江南乳房重建｜乳房重建组织扩张器，一定要做吗？

乳房重建一定要使用组织扩张器吗？ 江南乳房重建

Melon整形外科一般不倾向于使用组织扩张器。

我认为是否使用扩张器，在一定程度上也要根据医生的经验和诊疗方向而定。

虽然也不是可以一概省略的步骤，但也并非必经的过程。

如果您正在考虑乳房重建，请认真听一听今天的内容。

接下来我将讲解乳房重建中组织扩张器的作用，以及可以省略的条件。

我是提供解决方案的乳房主治医生，Melon整形外科代表院长金周元。

乳房重建 | 佩戴组织扩张器 = 为植入假体创造空间的过程 江南乳房重建

乳房重建是通过手术恢复因手术切除的乳房的重建手术。如果切除过程中切除范围较大，或因放射治疗等原因导致残留皮肤组织发生纤维化，那么植入假体的空间可能不够充裕。

这时就需要使用组织扩张器。听到“扩张器”这个词，人们可能会联想到结构复杂的器械，但其实扩张器的外形和未充气的假体很相似。手术时需要将扩张器植入胸部，然后定期向扩张器内注入生理盐水等液体。随着扩张器逐渐膨胀，组织也会慢慢被拉伸，对吧？通过这一过程拉伸不足的组织，为假体腾出空间，这就是佩戴扩张器的过程。待佩戴扩张器后空间足够时，就会取出扩张器，换成假体，进行第二次手术。

如果切除范围较广、包括乳头和乳晕在内，或放射治疗后皮肤变硬、发生变形，则可能需要佩戴扩张器。残留组织较少时如果强行植入假体，切口处可能承受过大张力，或对血流造成负担。

医生会通过诊察判断是否需要使用扩张器。在这一判断中，医生在重建病例中积累的手术经验，以及其偏好的手术方式，都会产生一定影响。

乳房重建 | 是否佩戴扩张器，该如何判断？ 江南乳房重建

若要在不使用组织扩张器的情况下考虑乳房重建，首先应确认全切除术后残留皮肤的量。皮肤需要保留充足，厚度和弹性适宜，切口周围的血流也要保持稳定。

放射治疗等既往治疗史，以及是否还有待进行的治疗，也是必须确认的事项。尤其是放射线会对组织产生不容忽视的影响，因此需要仔细检查。

其实是否佩戴扩张器，取决于“皮肤组织能否承受假体”。即使切除范围较大，只要皮肤弹性等支撑力足够，就可以考虑不佩戴扩张器的重建手术。

还需要调整假体尺寸。非常大的假体可能难以植入，但适中尺寸的假体在某些情况下是可以植入的。如果重建手术的目标不在于“做大胸部”，而在于“重建”，那么可以先评估皮肤能够承受的最大尺寸，再根据自身胸部状况确定合适的尺寸。 江南乳房重建

其一，人们常说接受放射治疗后胸部会变硬，因此会认为“必须使用扩张器”或“使用扩张器总体更好”，但这与事实并不相符。接受过放射治疗，并不一定就要佩戴扩张器。

是否佩戴扩张器，需要结合治疗时间点和组织状态来判断。

Melon的乳房重建术 | 只做必要的步骤 江南乳房重建

Melon的目标并不是不使用组织扩张器。如果皮肤组织不足、血流不稳定，那么即使需要多花些时间，朝着扩张组织、恢复胸部的方向进行，可能才是正确的。

反过来说，如果不使用扩张器也能完成手术，就没有必要再多做一次植入扩张器的手术。我认为乳房重建术的核心，在于根据当前的胸部条件只选择必要的步骤，并据此制定相应的手术方案。

如果您正在考虑乳房重建手术，希望您在提前做好多次手术的心理准备之前，先确认是否真的需要多个步骤。每个人的身体都不同，即使手术方式是固定的，具体的处理思路也可能有所差异。 江南乳房重建

希望通过适合自己的诊断与手术方法，连日常生活的恢复也一并重建。

谢谢。

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常见问题

乳房重建一定要经过组织扩张器吗？

不一定。这并非必须经过的步骤。组织扩张器用于切除后植入假体的空间不足时，是否需要使用，由医生通过诊察进行判断。

组织扩张器是如何使用的？

将扩张器植入胸部后，定期注入生理盐水等液体使其膨胀。随着扩张器膨胀，组织逐渐被拉伸，从而形成植入假体的空间。待空间充足后，取出扩张器，进行第二次手术，换成假体。

什么情况下需要组织扩张器？

当组织切除范围较大（包括乳头和乳晕在内），或放射治疗后皮肤变硬变形时，可能需要使用。残留组织较少时若强行植入假体，切口可能承受过大张力，或对血流造成负担。

接受放射治疗后，是否一定要使用扩张器？

不一定。接受过放射治疗，并不意味着必须佩戴扩张器。是否佩戴扩张器，需要结合治疗时间点和组织状态来判断。

不使用扩张器进行乳房重建，需要确认哪些事项？

首先需要确认残留皮肤的量、适宜的厚度与弹性，以及切口周围稳定的血流。放射治疗等既往治疗史和是否还有待进行的治疗，也必须仔细检查。

假体尺寸如何确定？

先评估皮肤所能承受的最大尺寸，再根据自身胸部状况确定合适的尺寸。非常大的尺寸较难实现，但适中的尺寸在某些情况下可以植入。如果重建的目标不在于做大胸部，而在于重建，那么这一确认过程尤为重要。