江南乳房重建｜乳房重建的組織擴張器，一定要做嗎？

若要進行乳房重建，一定要放入組織擴張器嗎？江南乳房重建

Melon整形外科傾向避免使用組織擴張器。

我認為擴張器的使用，也會依醫師的經驗與診療方向而有所不同，屬於需要視情況判斷的階段。

雖然不是一味就能省略，但也不是非經過不可的步驟。

如果您正在考慮乳房重建，請仔細聽聽今天的內容。

接下來我將從乳房重建時組織擴張器的作用，一路說明到可以省略的條件。

我是提供解決方案的胸部主治醫師，Melon整形外科代表院長金周元。

乳房重建 ｜ 置放組織擴張器＝為了製造植入物放置空間的過程 江南乳房重建

乳房重建是指透過手術，為因切除而缺損的乳房進行修復的重建手術。若切除過程中範圍較大，或因放射線治療等原因使殘存的皮膚組織發生纖維化，植入物的放置空間就可能不夠寬裕。

此時就會使用組織擴張器。聽到「擴張器」這個詞，或許會聯想到結構複雜的器械，但其實擴張器的外型很像未充氣的植入物。先進行將擴張器放入胸部的手術，之後定期向擴張器內注入生理食鹽水等液體。擴張器會隨之膨脹，組織也會逐漸被拉伸，對吧？透過這樣的過程，把不足的組織拉伸開來，製造出植入物的放置空間，這就是置放擴張器的過程。待擴張器撐出足夠的空間後，便會取出擴張器，改以植入物替換，進行第二次手術。

若包含乳頭與乳暈在內、組織切除範圍較廣，或放射線治療後皮膚變得僵硬，則可能需要置放擴張器。殘存組織較少時若勉強放入植入物，切口線容易承受過度張力，血流也可能受到負擔。

醫師會透過診察，判斷是否符合需要擴張器的條件。在這個判斷中，醫師處理重建病例的手術經驗，以及其偏好的手術方式，都會產生一定程度的影響。

乳房重建 ｜ 是否置放擴張器，該以什麼為依據來決定？ 江南乳房重建

若要在不使用組織擴張器的情況下評估乳房重建，首先必須確認全乳房切除後殘留的皮膚量。皮膚需保留得相當充足，並具備適當的厚度與彈性，切口周圍的血流也必須穩定。

放射線治療等既往治療史如何、是否仍有後續治療等，也是必須確認的事項。放射線對組織的影響不容忽視，因此務必仔細檢查。

是否需要擴張器，其實取決於「皮膚組織能否承受植入物」。即使切除範圍較大，只要皮膚彈性等支撐力足夠，就可以考慮不置放擴張器的重建手術。

調整植入物尺寸的過程也是必要的。非常大的尺寸較難放入，但適當尺寸的植入物在某些情況下是可以放入的。若重建手術的目標不是「豐滿的胸部」，而是「重建」，就可以先評估皮膚能承受的最大尺寸，再依自身胸部狀況來決定合適的尺寸。江南乳房重建

第一，坊間流傳一種說法，認為接受放射線治療後胸部會變硬，因此「一定要用擴張器」或「用擴張器比較好」，但這其實與事實不符。接受放射線治療，並不代表一定要置放擴張器。

是否置放擴張器，必須視治療時間點與組織狀態綜合判斷。

Melon的乳房重建術 ｜ 只進行必要的步驟 江南乳房重建

Melon並不是以不使用組織擴張器為目標。若皮膚組織不足、血流也不穩定，即使需要多花一些時間，透過擴增組織來重建胸部，可能才是正確的方向。

反過來說，若條件允許不使用擴張器也能完成手術，就沒有必要再多做一次置放擴張器的手術。我認為乳房重建術的核心，在於依照當前的胸部狀況，只選擇必要的步驟，並據此擬定相應的手術計畫。

若正在考慮乳房重建手術，在預先做好多次手術的心理準備之前，建議先確認是否真的需要多個階段。每個人的身體狀況都不同，即使手術方式已經確定，處理的方式仍可能有所差異。江南乳房重建

希望能透過適合自己的診斷與手術方式，連日常生活的恢復也一併重建。

謝謝。

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常見問題

乳房重建一定要經過組織擴張器嗎？

不，這並非一定要經過的步驟。組織擴張器是在切除後植入物的放置空間不足時使用，是否需要則由醫師透過診療來判斷。

組織擴張器是如何使用的？

將擴張器置入胸部後，定期注入生理食鹽水等液體使其膨脹。隨著擴張器膨脹，組織會逐漸被拉伸，進而形成植入物的放置空間。空間足夠後，便會取出擴張器，並進行以植入物替換的第二次手術。

什麼情況下需要組織擴張器？

切除範圍包含乳頭與乳暈且範圍較大，或放射線治療後皮膚變得僵硬時，可能需要使用。若在殘存組織較少的情況下勉強放入植入物，切口線可能承受過大張力，或對血流造成負擔。

接受放射線治療後，一定要使用擴張器嗎？

不，接受過放射線治療，並不代表一定要置放擴張器。是否需要置放，必須評估治療時間點與組織狀態後才能判斷。

不使用擴張器進行乳房重建，需要確認哪些事項？

首先要確認殘留皮膚的量、適當的厚度與彈性，以及切口周圍的血流是否穩定。放射線等治療病史與後續是否仍需治療，也必須仔細檢查。

植入物尺寸是如何決定的？

會先評估皮膚所能承受的最大尺寸，再依自身胸部狀況決定合適的尺寸。非常大的尺寸較難放入，但適當的尺寸在某些情況下是可以放入的。若重建的目標不是追求豐滿的胸部，而是重建本身，這個評估過程就尤其重要。