江南（カンナム）乳房再建｜ティッシュエキスパンダーは必ず必要？

乳房を再建するには、ティッシュエキスパンダーを必ず入れる必要があるのでしょうか？ 江南 乳房再建

メロンでは、ティッシュエキスパンダーの使用を避ける傾向があります。

エキスパンダーの使用も、医師の経験や診療方針によってある程度変わる段階だと考えています。

一律に省略できるものではありませんが、必ず通らなければならない過程でもありません。

もし乳房再建を検討されているなら、今日の話に耳を傾けていただけたらと思います。

乳房再建において、ティッシュエキスパンダーの役割から省略できる条件まで、お伝えします。

ソリューションを持つ「バスト主治医」、メロン形成外科のキム・ジュウォン代表院長です。

乳房再建 | ティッシュエキスパンダーの装着＝インプラントが入るスペースを作るための過程 江南 乳房再建

乳房再建は、手術で切除された乳房を復元する再建手術です。切除の際に広い範囲が取り除かれた場合や、放射線治療などで残っている皮膚組織に線維化が起きている場合には、インプラントを入れるスペースに余裕がないことがあります。

そのようなときにティッシュエキスパンダーを使用します。「エキスパンダー」と聞くと複雑な構造の器具を想像されるかもしれませんが、実際は空気を抜いたインプラントのような形をしています。胸にエキスパンダーを挿入する手術を行い、その中へ水や生理食塩水などの液体を定期的に注入します。すると、エキスパンダーが膨らむにつれて組織も少しずつ広がっていくのです。こうして不足している組織を伸ばし、インプラントを入れるスペースを作るのがティッシュエキスパンダーの装着の過程です。エキスパンダーの装着でスペースが十分になったら、エキスパンダーを取り出してインプラントに入れ替える二次手術を行います。

乳頭・乳輪を含めて組織の切除範囲が広かった場合や、放射線治療後に皮膚が硬く変形している場合は、ティッシュエキスパンダーの装着が必要になることがあります。残っている組織が少ない状態で無理にインプラントを入れると、切開線に張力が集中したり、血流に負担がかかったりすることがあるためです。

医師は診察を通じて、エキスパンダーが必要な条件かどうかを判断します。その際には、再建症例を重ねてきた医師の手術経験や、好んで選ぶ術式がある程度影響します。

乳房再建 | エキスパンダー装着の有無は何を基準に決めるのか？ 江南 乳房再建

ティッシュエキスパンダーを使わずに乳房再建を検討するには、まず全摘後に残っている皮膚の量を確認する必要があります。皮膚が十分に残っていて、適切な厚みと柔軟性があり、切開線周囲の血流が安定していることが重要です。

放射線治療などの治療歴や、今後の治療予定があるかどうかも必ず確認すべき事項です。特に放射線は組織に無視できない影響を与えるため、慎重なチェックが欠かせません。

実は、エキスパンダーを使うかどうかは「皮膚組織がインプラントを支えられるかどうか」にかかっています。切除範囲が広くても、皮膚の弾力などの支持力が十分であれば、エキスパンダーを使わない再建手術も検討できます。

インプラントのサイズを調整する過程も必要です。非常に大きなサイズのインプラントは難しいものの、適度なサイズであれば挿入できるケースもあります。再建手術の目標が「大きな胸」ではなく「再建」にあるなら、皮膚が耐えられる最大のサイズを確認したうえで、ご自身の胸の状態に合ったサイズを決めることができます。江南 乳房再建

ひとつ目に、放射線治療を受けると胸が硬くなるため、「必ずエキスパンダーを使わなければならない」あるいは「エキスパンダーを使う方が何かと良い」と言われることがありますが、これは事実とは異なります。放射線治療を受けたからといって、必ずエキスパンダーを装着しなければならないわけではありません。

エキスパンダー装着の要否は、治療の時期と組織の状態を確認して初めて判断できる事項です。

メロンの乳房再建術 | 本当に必要な過程だけを行います 江南 乳房再建

メロンでは、乳房再建術でティッシュエキスパンダーを使わないことそのものを目標にしているわけではありません。皮膚の組織が不足していて血流が不安定な場合は、時間がかかっても組織を広げてから胸を再建する方針が適切なこともあります。

逆に言えば、エキスパンダーを使わなくても手術できる条件がそろっているなら、あえてエキスパンダーを挿入する手術をもう一度行う必要はありません。乳房再建術の要点は、現在の胸の状態に必要なものだけを選び、それに合った手術計画を立てることにあると考えています。

乳房再建手術を迷っている方は、何度も手術を受ける覚悟をする前に、まず何段階の手術が必要になるのかを確認していただきたいと思います。人の身体はそれぞれ異なるため、手術法が決まっていても、アプローチは変わることがあります。江南 乳房再建

ご自身に合った診断と手術法によって、日常生活への回復まで再建できればと願っています。

ありがとうございました。

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よくあるご質問

乳房再建では、ティッシュエキスパンダーを必ず経なければなりませんか？

いいえ、必ず経なければならない過程ではありません。ティッシュエキスパンダーは、切除後にインプラントを入れるスペースが不足しているときに使用するもので、必要かどうかは診察を通じて医師が判断します。

ティッシュエキスパンダーはどのように使用するのですか？

エキスパンダーを胸に挿入し、生理食塩水などの液体を定期的に注入して膨らませる方式です。エキスパンダーが膨らむにつれて組織が少しずつ伸び、インプラントを入れるスペースが作られます。スペースが十分になると、エキスパンダーを取り出してインプラントに入れ替える二次手術を行います。

ティッシュエキスパンダーが必要になるのはどのような場合ですか？

乳頭・乳輪を含めて組織の切除範囲が広い場合や、放射線治療後に皮膚が硬く変形している場合に必要になることがあります。残っている組織が少ない状態でインプラントを無理に入れると、切開線に張力が集中したり、血流に負担がかかったりすることがあります。

放射線治療を受けたら、必ずエキスパンダーを使わなければなりませんか？

いいえ、放射線治療を受けたからといって、必ずエキスパンダーを装着しなければならないわけではありません。エキスパンダーの装着の要否は、治療の時期と組織の状態を確認したうえで判断します。

エキスパンダーを使わずに乳房再建をするには、何を確認すればよいですか？

まず、残っている皮膚の量、適切な厚みと柔軟性、切開線周囲の安定した血流を確認します。放射線治療などの治療歴や、今後の治療予定の有無も必ず確認する必要があります。

インプラントのサイズはどのように決めるのですか？

皮膚が耐えられる最大のサイズを確認したうえで、ご自身の胸の状態に合ったサイズを決めます。非常に大きなサイズは難しいものの、適度なサイズであれば挿入できる場合があります。再建の目標が大きな胸ではなく再建そのものにある場合は、この確認過程が特に重要です。