乳房全切后重建 Ⅰ 魔滴Motiva假体延迟重建案例

全切手术已经过了大约2年，现在还可以做乳房重建吗？

当然可以。可以通过“延迟重建”来实现修复。

乳房重建主要分为两种方式：在全切手术同时进行的“即刻重建”，以及全切术后经过一定恢复期后再进行的“延迟重建”。

这两种手术各有优缺点。延迟重建虽然需要胸部再次接受手术，但在假体形状和尺寸的选择上拥有更大的自由度，这是它的一大优势。

今天我们将通过一个全切后进行延迟重建的案例，一起来了解延迟重建的整个过程。

我是致力于为各类重建案例定制专属方案的胸部主治医生——美隆整形外科（Melon Plastic Surgery）金周元。

该案例患者在2023年因双侧乳腺癌接受了包含乳头和乳晕的双侧全乳切除术，

在过去大约2年半后决定进行延迟重建。重建手术选用的是魔滴（Motiva）假体隆胸方案。

在全切当时，患者并未考虑重建，而是专注于抗癌治疗；在完成了放疗和化疗之后，

才开始考虑乳房全切后的重建手术。

通常接受放疗后，胸部组织会发生纤维化并变硬。因此如果在日后考虑重建，往往需要先植入扩张器来拉伸变硬的组织。因为只有组织恢复一定的柔韧性，才能确保假体植入的空间。

如果必须使用组织扩张器，就需要先通过扩张器扩张组织后再实施重建手术，这意味着手术分为两个阶段，耗费时间更长。上述案例的求美者也对此感到负担，因此希望通过单次手术完成重建。

乳房重建需要评估和考量的细节非常多，很多时候难以完全按照想要的方式进行。

乳房全切后的延迟重建案例也是如此。

乳房重建与普通的隆胸手术在考量重点上完全不同。不仅需要评估当前的胸部状况和身体条件，还必须细致审查过往的治疗史与身体反应，才能在兼顾健康的同时收获理想的美观效果。

该案例患者体型偏瘦。左右两侧乳房的状态不同，原因在于右侧乳房曾接受过放射治疗。右胸发生了组织纤维化，皮肤质地变硬且弹性下降。胸部残留的皮肤本身也偏薄，富余量较少。

遇到这种情况，大家可能会想“是否必须使用扩张器”。扩张器的选用是极其考验医生细致判断的环节。像该案例这样偏薄的残留皮肤，如果强行扩张，即便皮肤被拉长，也可能出现假体轮廓显形或波纹褶皱（Rippling现象）。

即便在不使用扩张器的情况下直接进行重建，在假体的选择上也必须格外审慎。不仅要考量假体弹性所具备的柔软度、底盘宽度、凸度以及动态形态，更要精准评估皮肤能够承受的极限容积。

术后第1~2周 | 从手术到回归日常生活

该案例的延迟重建选用了魔滴（Motiva）假体。

左侧植入320cc，右侧植入300cc。这一选择综合考虑了左侧肩胛骨略显突出的体型特征，以及两侧乳房皮肤弹性各不相同的情况。

如今的高端假体工艺技术已经达到了相当高的水准，缺点越来越少，优势更加突出。魔滴假体的规格梯度细致，兼具紧致与柔软的动态感。在复杂的案例中，它在调整对称性以及降低包膜挛缩发生率方面具备显著优势，本案例正是受益于此。

患者在住院观察2天1夜后，术后第3天便能自行洗头，日常恢复速度相对较快。但由于接受过放疗的右侧乳房皮肤偏硬，虽然重塑了乳房轮廓，两侧乳房的高度初期仍存在一定差异。

切除术后的乳房重建中，胸部组织与假体的稳定速度、皮肤的延展速度因人而异，恢复通常需要一定时间。在术后早期，相比对称度，更需要优先观察血流循环、组织状态及恢复进展。

乳房重建 | 重建手术中的手感与疤痕也是循序渐进改善的

手术重塑的胸部之所以显得好看，很大程度上是因为相比原生胸部具有更饱满紧致的弹力感。这在乳房重建手术中同样适用。如果乳房切除术后留存的皮肤和脂肪层较厚，就能像普通隆胸一样形成柔软且富有弹性的触感。

反之，如果残存组织不多、皮肤较薄，可能会摸到假体边缘或褶皱，即产生波纹感（Rippling）。在术前充分理解并考量这一点非常重要。

关于包膜挛缩的发生，也希望大家有所了解。在乳房重建案例中，受放疗等因素的影响，包膜挛缩的发生率普遍高于普通手术。放射线拥有消灭癌细胞的强大力量，因此也会在正常组织中留下印记，导致皮肤组织纤维化及血流供应减少。这也是导致包膜增厚变硬的原因之一。若乳房重建后发生包膜挛缩，胸部可能会变硬，触感也会随之下降。

在感觉神经方面，也与常规手术略有差异。由于在乳房切除过程中不可避免地切断了部分微小神经，重建初期可能会有麻木、迟钝之感。这种感觉迟钝的恢复期通常会比普通手术更漫长。

疤痕方面则与普通修复手术类似。利用假体进行重建时，会直接利用乳腺癌切除术时留下的既有切口进行切开。由于没有增加新的切口，胸部不会增添额外的疤痕。即便是分两步先放入扩张器拉伸组织再更换为假体的手术，也是通过同一个切口入路完成。

如果是使用自体组织进行重建的案例，情况则略有不同。由于该手术需要从身体其他部位切取组织移植到胸部，因此供区会留下新的疤痕。如果是从腹部取组织，下腹部会留下疤痕，虽然类似剖宫产疤痕但长度更长；如果是从背部取组织，则会沿着背部内衣线留下疤痕。

术后数月内，疤痕可能会发红或略有凸起。但这是正常的恢复过程，随着时间推移会逐渐淡化并接近原本的肤色。不过若有放疗病史，恢复进程可能有所不同，需注意疤痕处的皮肤可能会偏硬或出现色素沉着变暗的情况。

乳房重建 | 唯有让日常生活得以复原，重建才算真正完成

这是术后6个月时的状态。相较于之前，形态与触感明显更加稳定，肿胀也已消退。穿上高领毛衣也能展现出自然挺立的胸部轮廓，重新找回了往日生活中的曲线美。接受过放疗的右胸也在逐步稳定复位中。

虽然尚未进行乳头重建，但仅仅是重新拥有了乳房的饱满度，就让患者找回了许多从容与自信。后来还听说她已经重新开始了游泳锻炼。

乳房重建的目标不仅在于通过重塑失去的胸部来重拾女性魅力，更不能忽视对日常生活的复原。内心的退缩不仅发生在照镜子的时刻。在穿衣、运动、购物、与人会面等不经意的日常瞬间，往往会不由自主地感到自卑。在实际面诊咨询中，促使患者下定决心做乳房重建的契机，往往正是这些平凡的生活瞬间。

乳房重建 | 乳房切除术与乳房重建属于不同领域的手术

乳房切除术与乳房重建术是本质完全不同的两种手术。乳房切除术是以清除癌症为治疗目的的外科手术，而乳房重建术则是以恢复饱满胸部形态为美观目的的整形外科手术。

如果说乳腺癌切除手术是消灭病灶的激烈战场，那么乳房重建术便是抚平战后创伤、重塑美好的温柔守护。

全切手术已经过了大约2年，现在还可以做重建吗？

因此，即使切除术后已经过去很长时间，也绝不要觉得太迟。

无论是重塑胸部还是重拾生活，永远没有为时已晚这一说，

希望你能来确认自身所拥有的重建可能性。

若想了解针对您具体情况的详细重建方案，欢迎随时咨询留言。

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常见问题解答

乳房全切数年后，还能进行乳房重建手术吗？

是的，完全可以通过延迟重建的方式进行。全切术后在完成化疗或放疗并经过一段恢复期后进行的延迟重建，可以更自由地根据患者的体型和当前组织状态来挑选假体的形状与大小。

假体乳房重建会在胸部留下新的疤痕吗？

不会留下新的切口疤痕。利用假体进行的乳房重建会直接沿用乳腺癌切除术时留下的既有切口入路，因此不会在胸部额外增加新的切口痕迹。

接受过放疗的胸部也可以做假体乳房重建吗？

可以，经过严密精准的术前诊断后是可以进行假体重建的。不过接受放疗的部位由于皮肤纤维化和血流减少，发生包膜挛缩或不对称的风险相对较高，因此在挑选假体时必须格外谨慎地考量皮肤弹性与厚度。

乳房重建术后胸部感觉多久能恢复？

知觉的恢复通常比普通隆胸手术更为缓慢。因为在全切手术过程中细微的神经被切断，所以在重建早期可能会感到局部麻木、触感迟钝，随着时间推移会逐步趋于自然稳定。

皮肤较薄的情况下，可以不使用组织扩张器直接重建吗？

可以，视具体皮肤条件完全有机会通过单次手术完成重建。但前提是必须避免对偏薄皮肤造成过度张力牵拉，同时为了预防假体显形或波纹褶皱（Rippling），需要非常精准细致地挑选皮肤能承受的适宜假体容积。