乳房全切除後的重建 ｜ 魔滴 (Motiva) 假體延遲重建案例分享

全切除後已經過了2年左右，現在還可以進行重建嗎？

當然可以，透過「延遲重建」的方式就能進行修復。

乳房重建主要分為兩種方式：與全切除手術同步進行的「立即重建」，以及在全切除手術後經過一段時間康復再進行的「延遲重建」。

這兩種手術方式各有其優缺點。延遲重建雖然需要在胸部多做一次手術，但其最大的優勢在於外形與尺寸的選擇上擁有更高的自由度。

今天我們將透過一位全切除後進行延遲重建的案例，帶大家深入了解延遲重建的整體過程。

我是為不同重建案例尋找專屬方案的胸部主治醫師，Melon整形外科的金周元。

該患者於2023年因雙側乳癌切除了包含乳頭和乳暈的雙側乳房，

在經過大約2年半的時間後決定進行延遲重建。本次重建採用魔滴（Motiva）隆乳假體來進行。

在當初進行全切除時，患者優先專注於癌症治療而非重建計畫，待放射線治療及化療全部結束後，

才開始認真考慮乳房全切除後的重建事宜。

通常接受放射線治療後，胸部組織會纖維化並變硬。因此，日後如果考慮重建，一般會先放入組織擴張器來撐開硬化的組織。因為組織必須具備一定的延展性與柔軟度，才能為假體騰出容納空間。

若需要使用組織擴張器，就必須先透過擴張器撐開組織後才能進行重建手術，這意味著手術分為兩個階段進行，所需時間也更長。上述案例的患者也對此深感負擔，十分希望重建能透過單次手術一併完成。

乳房重建需要評估與考量的細節繁多，因此很多時候難以完全依照患者最期望的方式進行。

乳房全切除後的延遲重建案例也是如此。

乳房重建與一般的隆乳手術需要考量的面向截然不同。除了目前的胸部狀態與身體條件外，還必須仔細評估過往的治療史與身體反應等各項因素，才能兼顧美觀與健康。

該患者體型偏瘦，左右兩側胸部的狀態並不相同，這是因為右側胸部曾接受過放射線治療。右側組織產生了纖維化，皮膚偏硬且彈性較差，殘留的胸部皮膚亦非常薄且餘量不足。

遇到這種情況，很多人可能會考慮「是否該使用組織擴張器」。而擴張器的選擇階段極度考驗醫師的細緻技術與判斷力。若像該案例一樣皮膚殘留較薄，一旦強行過度擴張，就算勉強撐開了皮膚，也容易發生假體輪廓顯露或皺褶浮現的水波紋（Rippling）現象。

若決定不使用擴張器直接進行重建手術，在選擇假體時就必須格外審慎。不僅要考量假體彈性的柔軟度、底盤寬度、凸度與自然動態，更要精準評估皮膚所能承受的極限容積究竟是多少。

術後第1~2週 ｜ 從手術到回歸日常生活

在該案例的延遲重建中，我們選用了魔滴（Motiva）假體。

左側植入320cc，右側植入300cc。這是考量到患者左側肩胛骨較為凸出的體型特徵，以及兩側胸部皮膚彈性互不相同後所做出的精準選擇。

如今假體製造技術的飛躍進步，使得各項指標都達到非常高的水準。缺點逐漸縮小，優點則更加突出。魔滴假體的尺寸分級更加細膩，兼具紮實支撐與柔軟動態感。在複雜案例中，於調整對稱度及降低莢膜攣縮發生率方面具有顯著優勢，該案例正好體現了這一特點。

患者在經歷了兩天一夜的住院後，從第3天開始便能自行洗頭，日常生活回歸相當迅速。只不過因為右側胸部曾接受過放射線治療導致皮膚較硬，雖然順利重建了乳房外觀，但兩側胸部的高低度仍存在些微落差。

全切除後的乳房重建，胸部組織與假體達成穩定的速度、皮膚延展的速度因人而異，康復也相對需要較長時間。在手術初期，我們會優先觀察血液循環、康復進度以及組織健康狀態，而非單純追求外觀上的絕對對稱。

乳房重建 ｜ 觸感與疤痕的修復是循序漸進的過程

手術後的胸部之所以顯得更為挺拔美觀，是因為相較於天生胸部，它能呈現更飽滿緊實的彈性感，這點在乳房重建手術中同樣適用。如果乳房切除後仍保留有較厚的皮膚與脂肪層，術後就能形成如同一般隆乳手術般柔軟而富彈性的觸感。

相反地，如果殘留的組織不多且皮膚偏薄，便可能出現能觸摸到假體邊緣或皺褶的水波紋（Rippling）現象。建議在手術前充分了解並考慮到這項特點。

此外，也希望大家對莢膜攣縮的發生有所了解。在乳房重建案例中，受放射線治療等影響，其發生莢膜攣縮的機率相對高於一般隆乳手術。放射線具有強大威力能消滅癌細胞，但同時也會在正常組織上留下痕跡，導致皮膚組織纖維化並減少血流供應。這正是引發莢膜變厚變硬的主要原因之一。若乳房重建後發生莢膜攣縮，可能會造成乳房變硬、觸感變差等問題。

在感覺神經方面，重建與一般手術也有所差異。進行乳房切除術時，過程中微細的神經大多會被切斷，因此在重建初期可能會感覺胸部皮膚像別人的皮膚一樣麻木。這種知覺遲鈍的恢復期往往會比一般隆乳手術更長。

疤痕方面則與一般手術類似，如果將其理解為再次手術會更好明白。利用假體進行的重建，通常會直接沿用乳癌切除術時留下的既有疤痕進行切開，並非新增切口，因此不會在胸部多添一道疤痕。即便採取先植入擴張器撐開組織、再更換為假體的兩階段手術，也是沿用同一切口進行。

若使用自體組織進行重建，情況則稍有不同。這項手術是將身體其他部位的組織移植至胸部，因此在供體部位會產生新的疤痕。如果是取自腹部組織，下腹部會留下疤痕，外觀類似剖腹產疤痕但長度更長；如果是取自背部組織，疤痕則會隱藏在背部內衣線附近。

術後的前幾個月，疤痕可能呈現泛紅甚至稍微凸起，但這是正常的修復過程，隨著時間推移會漸漸平復並恢復原本的膚色。不過，若有放射線治療史，恢復過程可能有所不同，疤痕部位的皮膚有可能變硬或顏色加深沉著，這點需要特別留意。

乳房重建 ｜ 唯有回歸日常才算真正大功告成

這是術後滿6個月的樣貌。相比於之前，形狀與觸感明顯更加自然穩定，腫脹也已完全消退。穿上高領套頭衫時，也能展現自然挺立的線條，日常生活幾乎找回了昔日的乳房曲線。接受過放射線治療的右胸也在逐步歸位並趨於穩定。

雖然尚未進行乳頭重建，但光是重新找回胸部的立體飽滿度，患者就感到寬心釋懷許多，後來更聽說她已經重新開始游泳了。

乳房重建的目標不僅是藉由重現失去的乳房來重拾女性魅力，更不可忽視的是找回原本日常生活的自信。心理上的畏縮絕不僅限於照鏡子的時刻，在穿衣打扮、外出運動、逛街採買、與人會面等意想不到的日常瞬間，常常會在不知不覺中感到自卑退縮。實際上，在進行面診諮詢時，許多患者決定接受乳房重建的契機，往往都源自於日常生活中的某個微小片刻。

乳房重建 ｜ 乳房切除術與乳房重建術是不同領域的手術

乳房切除術與乳房重建術是本質截然不同的兩種手術。乳房切除術是以外科手術切除癌症病灶為治療目的，而乳房重建術則屬於整形外科範疇，以美觀為導向，致力於重塑失去的胸部豐盈立體度。

如果說乳癌手術是為了驅逐病魔的積極對抗，那麼我認為乳房重建術就是為了撫平戰場創傷的溫柔療癒。

全切除後已經過了2年左右，現在還可以進行重建嗎？

因此，千萬別因為切除手術已過去多年就覺得為時已晚。

無論是重建乳房還是重啟自信生活，永遠都沒有太遲這回事。

希望您能勇敢確認自己所擁有的可能性。

如果您想針對自身的重建狀況獲得更詳細的客製化方案，歡迎隨時向我們諮詢。

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常見問題

乳房全切除多年後，仍可以進行重建手術嗎？

是的，透過「延遲重建」方式完全可以達成。在全切除後完成化療或放射線治療並歷經一段時間後進行延遲重建，可依據患者的體型與狀態，更彈性自由地選擇假體外形與尺寸。

使用假體進行乳房重建會留下新的疤痕嗎？

不會留下新的切口疤痕。假體乳房重建通常會直接沿用乳癌切除術時留下的既有疤痕切口，因此不會在乳房部位增添額外的傷疤。

曾接受過放射線治療的乳房也能使用假體重建嗎？

可以，在經過精密診斷與評估後即可進行假體重建。不過由於受過放射線治療的區域容易出現組織纖維化與血流減少，造成莢膜攣縮或兩側不對稱的風險相對較高，因此必須謹慎評估皮膚彈性與厚度以選擇最適合的假體。

乳房重建後，胸部知覺大約何時會恢復？

知覺恢復通常比一般隆乳手術需要更長時間。由於切除手術時微細神經大多已被切斷，重建初期可能會感到皮膚鈍鈍麻木、感覺像別人的皮膚，隨著時間推移才會逐漸穩定與恢復。

皮膚偏薄的情況下，可以不使用組織擴張器直接進行重建嗎？

是的，視個別條件而定，有機會不使用擴張器透過單次手術完成。但為了避免薄皮膚過度擴張所造成的假體邊緣顯露或水波紋（Rippling）現象，必須細心挑選在皮膚可承受容積範圍內的適當大小假體。