Rekonstruksi Payudara Pasca Mastektomi Total | Kasus Rekonstruksi Tertunda dengan Implan Motiva

Sudah sekitar 2 tahun sejak mastektomi total. Apakah sekarang masih bisa dilakukan rekonstruksi?

Tentu saja. Rekonstruksi dapat dilakukan melalui metode 'rekonstruksi tertunda' (delayed reconstruction).

Rekonstruksi payudara terbagi menjadi dua metode: 'rekonstruksi langsung' (immediate reconstruction) yang dilakukan bersamaan dengan mastektomi total, dan 'rekonstruksi tertunda' yang dilakukan setelah pasien pulih dalam jangka waktu tertentu pasca mastektomi.

Kedua prosedur bedah ini memiliki kelebihan dan kekurangan yang jelas. Untuk rekonstruksi tertunda, kekurangannya adalah pasien harus menjalani operasi tambahan pada area payudara, namun kelebihan utamanya adalah kebebasan yang lebih besar dalam memilih bentuk dan ukuran implan.

Hari ini, mari kita pelajari proses rekonstruksi tertunda melalui sebuah kasus pasien yang menjalaninya setelah mastektomi total.

Saya Dr. Ju-won Kim dari Melon Plastic Surgery, dokter spesialis payudara Anda yang berdedikasi mencari solusi tepat untuk setiap kasus rekonstruksi yang unik.

Ini adalah kasus seorang pasien yang menjalani mastektomi bilateral (kedua sisi payudara) termasuk pengangkatan puting dan areola akibat kanker payudara bilateral pada tahun 2023,

dan memutuskan untuk melakukan rekonstruksi tertunda sekitar dua setengah tahun kemudian. Prosedur rekonstruksi dilakukan dengan implan payudara Motiva.

Pada saat mastektomi total, pasien lebih fokus pada pengobatan kanker dibanding merencanakan rekonstruksi. Setelah menyelesaikan seluruh rangkaian radioterapi dan kemoterapi,

beliau mulai mempertimbangkan rekonstruksi payudara pasca mastektomi total.

Biasanya, setelah menjalani radioterapi, jaringan payudara mengalami fibrosis dan mengeras. Oleh karena itu, jika ingin melakukan rekonstruksi di kemudian hari, sering kali perlu memasang tissue expander (alat peregang jaringan) untuk melonggarkan jaringan yang mengeras tersebut. Hal ini diperlukan karena jaringan harus memiliki fleksibilitas tertentu agar tercipta ruang yang cukup bagi implan.

Jika harus menggunakan expander, prosedur rekonstruksi dilakukan dalam dua tahap—pertama meregangkan jaringan dengan expander, baru kemudian memasang implan—sehingga memerlukan waktu pemulihan yang lebih lama. Pasien pada kasus ini merasa terbebani dengan tahapan tersebut dan sangat berharap rekonstruksi dapat diselesaikan dalam satu kali operasi.

Pada rekonstruksi payudara, terdapat banyak aspek yang perlu diperiksa dan dipertimbangkan secara teliti, sehingga tidak jarang prosesnya sulit dilakukan persis seperti yang diinginkan pasien.

Hal yang sama juga berlaku pada kasus rekonstruksi tertunda pasca mastektomi total payudara.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam rekonstruksi payudara sangat berbeda dengan pembesaran payudara biasa (breast augmentation). Selain kondisi payudara saat ini dan kondisi fisik umum, riwayat perawatan sebelumnya serta respon tubuh pasien harus diperiksa secara mendalam demi menjaga estetika sekaligus kesehatan secara optimal.

Pasien memiliki postur tubuh yang kurus. Kondisi payudara kanan dan kirinya berbeda karena sisi kanan telah menjalani radioterapi. Terjadi fibrosis yang membuat kulit menjadi keras dan elastisitasnya menurun. Kulit yang tersisa pada payudara kanan juga tipis dan tidak memiliki kelonggaran yang cukup.

Dalam kasus seperti ini, pertimbangan awal biasanya adalah 'apakah perlu memakai expander?'. Pemilihan penggunaan expander memerlukan ketelitian tinggi dari dokter bedah. Jika kulit yang tipis seperti pada pasien ini dipaksakan untuk diregangkan, meskipun kulit bisa melonggar, dapat timbul fenomena rippling di mana kontur implan atau lipatan terlihat samar melalui kulit.

Jika rekonstruksi dilakukan langsung tanpa expander, pemilihan implan harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Tidak hanya tingkat kelembutan elastisitas implan, lebar, proyeksi (ketinggian), dan gerakannya saja yang diperhitungkan, tetapi batas volume maksimum yang dapat ditoleransi oleh kulit pasien juga wajib diperhatikan.

Minggu ke-1 hingga ke-2 Pascaoperasi | Dari Operasi hingga Kembali ke Aktivitas Sehari-hari

Untuk rekonstruksi tertunda pada pasien ini, kami menggunakan implan Motiva.

Ukuran yang dimasukkan adalah 320cc di sisi kiri dan 300cc di sisi kanan. Keputusan ini diambil dengan mempertimbangkan karakteristik anatomi pasien di mana tulang belikat kiri lebih menonjol, serta perbedaan elastisitas kulit antara kedua sisi payudara.

Teknologi implan modern saat ini telah mencapai standar kualitas yang luar biasa tinggi. Kekurangan implan semakin minim sementara kelebihannya semakin menonjol. Implan Motiva memiliki variasi ukuran yang sangat presisi, serta tekstur yang kokoh namun bergerak secara lentur dan natural. Implan ini memiliki keunggulan besar dalam menyelaraskan simetri pada kasus-kasus kompleks dan menurunkan risiko kontraktura kapsuler, persis seperti yang dibutuhkan pada pasien ini.

Setelah menjalani rawat inap selama 2 hari 1 malam, pasien sudah bisa mencuci rambut sendiri pada hari ke-3 pascaoperasi. Proses pemulihannya relatif cepat. Namun, karena kulit payudara kanan yang terpapar radiasi sempat mengeras, meskipun volume payudara telah pulih, terdapat sedikit perbedaan tinggi antara kedua sisi payudara.

Pada rekonstruksi setelah mastektomi, kecepatan jaringan payudara dan implan mencapai stabilisasi serta kecepatan peregangan kulit bervariasi pada setiap pasien. Masa pemulihan pun memerlukan waktu. Pada tahap awal pascaoperasi, aliran darah, proses penyembuhan, dan kondisi jaringan dipantau terlebih dahulu sebelum mengevaluasi tingkat simetri.

Rekonstruksi Payudara | Sentuhan Alami dan Pematangan Bekas Luka Terjadi Bertahap

Payudara yang telah dioperasi terkadang terlihat lebih indah karena memberikan kesan lebih kenyal dibandingkan payudara alami. Hal ini juga berlaku pada rekonstruksi payudara. Jika setelah mastektomi jaringan kulit dan lapisan lemak masih tebal, hasil sentuhan akan terasa lembut dan kenyal alami layaknya operasi pembesaran biasa.

Sebaliknya, jika sisa jaringan sangat sedikit dan kulit tipis, dapat timbul fenomena rippling (terabanya tepi atau lekukan implan). Hal ini perlu dipahami dan diantisipasi sebelum operasi.

Potensi terjadinya kontraktura kapsuler juga penting untuk dipahami. Pada kasus rekonstruksi payudara, risiko kontraktura kapsuler cenderung lebih tinggi dibanding operasi biasa, terutama akibat pengaruh radioterapi. Radiasi memiliki daya hancur yang kuat untuk membunuh sel kanker, tetapi juga meninggalkan jejak pada jaringan normal berupa fibrosis jaringan kulit dan penurunan suplai darah. Ini menjadi salah satu pemicu kapsul di sekitar implan menjadi tebal dan keras. Jika terjadi kontraktura kapsuler pasca rekonstruksi, payudara dapat mengeras dan tekstur sentuhannya menurun.

Dari segi sensasi indra peraba, hasilnya mungkin sedikit berbeda dengan operasi biasa. Saat mastektomi dilakukan, saraf-saraf halus ikut terputus, sehingga pada masa awal rekonstruksi area payudara mungkin terasa seperti 'kulit orang lain' atau mati rasa. Penurunan sensasi ini biasanya berlangsung lebih lama dibandingkan operasi estetika biasa.

Bekas luka yang tersisa serupa dengan operasi biasa—mirip seperti kasus operasi revisi. Rekonstruksi menggunakan implan memanfaatkan kembali garis sayatan bekas operasi mastektomi kanker sebelumnya. Karena tidak membuat sayatan baru, tidak ada tambahan bekas luka baru di area payudara. Begitu pula jika dilakukan operasi dua tahap (memasang expander lalu menukarnya dengan implan), sayatan yang sama akan digunakan kembali.

Kondisinya berbeda jika rekonstruksi menggunakan jaringan tubuh sendiri (autologus). Karena jaringan diambil dari bagian tubuh lain lalu dipindahkan ke payudara, pasti akan timbul bekas luka baru di area donor. Jika diambil dari perut, bekas luka akan berada di perut bawah, menyerupai bekas operasi caesar tetapi lebih panjang. Jika diambil dari punggung, bekas luka akan memanjang di punggung sejajar garis bra.

Selama beberapa bulan pertama pascaoperasi, bekas luka mungkin tampak kemerahan dan sedikit menonjol. Namun ini adalah bagian normal dari proses pemulihan; seiring waktu luka akan merata dan warnanya kembali mendekati warna kulit asli. Namun, jika ada riwayat radioterapi, prosesnya bisa berbeda; kulit di area bekas luka dapat menjadi lebih keras atau mengalami pigmentasi (menggelap) yang perlu dipahami sejak awal.

Rekonstruksi Payudara | Rekonstruksi Baru Sempurna Ketika Kualitas Hidup Sehari-hari Pulih

Ini adalah penampilan pasien pada bulan ke-6 pascaoperasi. Dibandingkan sebelumnya, bentuk dan sensasi sentuhannya jelas menjadi jauh lebih stabil, serta pembengkakan telah mereda. Siluet garis payudara yang kembali terisi indah bahkan saat mengenakan busana turtle neck mencerminkan kembalinya rasa percaya diri dalam kehidupan sehari-hari. Payudara kanan yang pernah menjalani radioterapi juga perlahan-lahan menyesuaikan diri dan mencapai kestabilan.

Meskipun rekonstruksi puting belum dilakukan, kehadiran kembali volume payudara tampak telah memberikan rasa nyaman dan kelegaan batin yang mendalam. Kami sangat senang mendengar kabar bahwa pasien sudah mulai berenang kembali.

Rekonstruksi payudara bertujuan memulihkan feminitas dengan mengembalikan payudara yang hilang, namun pemulihan kehidupan sehari-hari adalah bagian yang sama pentingnya. Rasa minder tidak hanya muncul saat menatap cermin. Saat berpakaian, berolahraga, berbelanja, atau bertemu orang lain, rasa rendah diri bisa muncul tanpa disadari pada saat-saat tak terduga. Dalam sesi konsultasi nyata, motivasi terbesar pasien untuk melakukan rekonstruksi justru sering kali berakar dari momen-momen keseharian tersebut.

Rekonstruksi Payudara | Mastektomi dan Rekonstruksi Payudara Adalah Dua Ranah Operasi yang Berbeda

Mastektomi dan rekonstruksi payudara pada hakikatnya adalah dua jenis operasi dengan tujuan dasar yang berbeda. Mastektomi adalah bedah umum onkologi untuk mengangkat sel kanker demi penyelamatan nyawa, sedangkan rekonstruksi payudara adalah bedah plastik estetika yang memulihkan kembali bentuk dan volume payudara yang hilang.

Jika bedah kanker payudara diibaratkan sebagai serangan frontal untuk membasmi musuh (kanker), maka rekonstruksi payudara adalah tindakan merawat dan menyembuhkan kembali medan yang telah luluh lantak oleh perang.

Sudah sekitar 2 tahun sejak mastektomi total. Apakah sekarang masih bisa dilakukan rekonstruksi?

Oleh karena itu, jangan pernah berpikir bahwa sudah terlambat hanya karena waktu telah berlalu sejak operasi mastektomi Anda.

Tidak ada kata terlambat untuk merekonstruksi payudara maupun kualitas hidup Anda kembali.

Kami mengajak Anda untuk melihat kembali berbagai kemungkinan yang Anda miliki.

Jika Anda menginginkan solusi yang lebih detail untuk kasus rekonstruksi Anda, silakan hubungi dan tinggalkan pertanyaan kepada kami.

Rekonstruksi #KimJuWonPayudara #KimJuWonPemeriksaan #KimJuWonReservasi #KepalaKlinikJuWon #OperasiJuWon

#Melon #MelonBedahPlastik #MelonBedahUmum #KlinikMelon #MelonCare #KonsultasiMelon #UlasanMelon #OperasiMelon #MelonPayudara #MelonRekonstruksi #DokterMelon #EonniMelon #KepalaKlinikMelon #ReservasiMelon #PemeriksaanMelon #RumahSakitMelon #RekonstruksiPayudaraMelon #ImplanMelon #KimJuWon #DokterKimJuWon #KepalaKlinikKimJuWon #DrKimJuWon

#KonsultasiKimJuWon #OperasiKimJuWon #UlasanKimJuWon #PayudaraKimJuWon #RekonstruksiKimJuWon

#UlasanJuWon #RekonstruksiJuWon #RekonstruksiDokterJuWon #RekonstruksiKimJuWon #RestorasiKimJuWon

#RestorasiDokterJuWon

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Apakah rekonstruksi payudara masih memungkinkan beberapa tahun setelah mastektomi total?

Ya, sangat memungkinkan melalui metode rekonstruksi tertunda (delayed reconstruction). Rekonstruksi yang dilakukan setelah pengobatan kanker seperti kemoterapi dan radioterapi tuntas memberi fleksibilitas lebih besar dalam memilih bentuk serta ukuran implan yang sesuai dengan postur tubuh pasien.

Apakah rekonstruksi payudara dengan implan akan menimbulkan bekas luka baru?

Tidak, operasi ini tidak memerlukan sayatan baru. Rekonstruksi payudara dengan implan memanfaatkan kembali garis sayatan lama dari operasi mastektomi sebelumnya, sehingga tidak ada bekas luka tambahan pada payudara Anda.

Bisakah payudara yang telah menerima radioterapi direkonstruksi menggunakan implan?

Ya, rekonstruksi dengan implan tetap dapat dilakukan setelah evaluasi medis menyeluruh. Namun, karena radioterapi menyebabkan fibrosis kulit dan berkurangnya suplai darah, risiko kontraktura kapsuler atau asimetri lebih tinggi, sehingga pemilihan jenis dan volume implan harus disesuaikan secara cermat dengan elastisitas dan ketebalan kulit.

Kapan sensasi sentuhan pada payudara akan kembali setelah rekonstruksi?

Pemulihan sensasi saraf memerlukan waktu lebih lama dibandingkan operasi payudara biasa. Karena saraf-saraf halus terputus saat prosedur mastektomi, payudara mungkin terasa kebas atau mati rasa pada fase awal, dan sensasi tersebut akan pulih secara bertahap seiring berjalannya waktu.

Jika kulit tipis, bisakah langsung dilakukan rekonstruksi tanpa tissue expander?

Ya, tergantung pada kondisi jaringan tertentu, rekonstruksi dapat dilakukan dalam satu tahap operasi tanpa expander. Namun, demi mencegah peregangan berlebih pada kulit tipis serta menghindari komplikasi seperti rippling atau implan yang tampak menonjol, dokter harus memilih volume implan yang aman dan tepat sesuai toleransi kulit.